炎症性肠病患者备孕需与医生“同行”

　　对于30岁的李女士而言，通往母亲身份的旅程，因为自己作出的一次错误决定，拐入了一条布满荆棘的岔路。三年前，她被确诊为溃疡性结肠炎，该病属于炎症性肠病(即IBD)的一种类型,是一种慢性、需要长期管理的肠道炎症性疾病。在规律口服药物后，她便血、发热的症状很快消失，近3年间病情稳定，生活与常人无异。

　　近期，怀抱着对家庭的憧憬，李女士将“备孕”提上日程。然而，一个念头让她陷入了焦虑：“一直吃这些药，万一影响怀孕、伤害宝宝怎么办?”在担忧的驱使下，她未与医生沟通，便悄悄减少并最终停掉了维持病情的药物。她认为既然没症状了，病大概就好了。

　　01.病情凶猛反扑 罕见脓疱敲响警钟

　　然而，疾病并没有给她“侥幸”的机会。停药仅一个月，沉寂的溃疡性结肠炎便卷土重来，且势头远超以往。便血症状复发并加重，更令人心惊的是，她的双腿开始冒出脓疱，并迅速蔓延。当她来到郑大二附院消化内科求助时，情况已异常严峻：双腿膝关节以下布满巨大脓疱，持续高烧，剧痛让她无法弯曲膝盖、不能行走，一个月内体重锐减10斤。

　　“病人疼得直哭，这种如此严重、广泛的脓疱性皮损，作为肠外表现在炎症性肠病中非常少见，是我们团队近几年接诊过的上千例患者中最典型的。”接诊的消化内科二病区耿丽主治医生回忆道。经详细检查，医生排除了感染因素，确认这触目惊心的脓疱，正是失控的免疫系统攻击自身器官所引发的“肠外表现”，是溃疡性结肠炎本身极度活跃的信号。

　　02.精准施治控制病情 患者终脱险出院

　　面对李女士因剧痛无法完成肠镜准备的困境，冯百岁教授团队决定先行控制全身异常免疫风暴。在使用激素初步稳住病情后，她退烧了，脓疱停止进展，关节活动度改善。随后，肠镜确认她的肠道内已是一片“重度溃疡性结肠炎”的景象。

　　针对这一棘手情况，冯百岁教授团队为她用上了靶向生物制剂——英夫利昔单抗。这种药物能像“精确制导导弹”一样，阻断体内异常的免疫炎症。用药后，李女士的肠道症状和腿部脓疱均显著好转，住院约10天后，她终于能够自行行走，顺利出院。 

　　03.专家郑重提醒：稳定期备孕是前提 医患沟通是基石

　　回顾这场本可避免的危机，耿丽医生郑重提醒广大炎症性肠病(IBD)患者，尤其是育龄期女性两大关键点。

　　第一，炎症性肠病活动期是备孕的“红灯”。务必在病情长期稳定，并经专科医生全面评估后，才能在“绿灯”指引下考虑妊娠，这是对母亲和胎儿健康的双重负责。

　　第二，切勿“想当然”自行停药。目前很多治疗炎症性肠病的药物，在备孕期和妊娠期被证实是相对安全的。患者不能因为不必要的担忧而擅自停药，停药本身导致的疾病复发，其危害远大于在医生指导下继续用药。”耿医生强调，所有关于治疗和生育的计划，必须与您的主管医生坦诚沟通，这是安全抵达彼岸的唯一路径。

       来源：郑州大学第二附属医院