懒癌？别被甲状腺癌的假象蒙骗了 两位专家详解防治关键

　　俩红人一确诊一复发甲状腺癌惹关注

　　最近，演员立威廉确诊甲状腺癌、网红冯提莫因甲状腺癌复发再次接受手术的消息接连传来，让“甲状腺癌”这个医学名词成了关注和讨论的热点。

　　人们记忆中的立威廉，还是偶像剧里那个笑容温暖、气质干净的“王子”，承载着一份青春的印记;而冯提莫镜头前活力甜美的歌声，也陪伴过无数人的闲暇时光。正因如此，听到他们一位确诊、一位复发的消息，很多人的心里都“咯噔”了一下——原来健康问题离谁都不远。

　　这些消息也引出了许多人心中的疑问：甲状腺癌不是常被称为发展缓慢的“懒癌”吗?为什么还会在几年内复发甚至转移?而且，为什么感觉身边被诊断出甲状腺癌的人，似乎越来越多了?

　　为了帮助大家厘清这些困惑，科学认识甲状腺癌，河南健康网特别邀请河南省肿瘤医院(中国医学科学院肿瘤医院河南医院)头颈外科副主任(主持工作)、主任医师刘善廷，副主任医师吴俊福，带大家深入了解甲状腺癌的现状与防治。

　　河南健康网：甲状腺癌为什么越来越常见了?

　　刘善廷：甲状腺癌发病率升高，并不完全是这种疾病突然“变多”了，更主要的是检测技术的进步与部分生活环境因素共同作用的结果。

　　其中，检出率升高是最关键的原因。以往的体检大多依靠医生触诊，很多直径小于1厘米的微小病灶难以被发现。如今，高分辨率超声检查已经普及，即便是2—3毫米的微小结节也无所遁形。加上人们健康意识增强、体检更加普遍，被诊断出来的病例自然就比以前多了。

　　需要特别澄清一个常见误区：发病率升高≠死亡率升高，事实上，大多数甲状腺癌，尤其是乳头状癌进展缓慢，治疗效果很好，预后也相对乐观。

　　河南健康网：甲状腺癌常被称为“懒癌”，这种说法科学吗?

　　吴俊福：这种说法其实只对了一半，不能一概而论。“懒癌”这一俗称，主要是针对占比超过80%的甲状腺乳头状癌。这类癌症通常生长缓慢，很少侵犯周围组织或转移，患者常无明显症状，手术切除后几乎不影响寿命，所以才被叫“懒癌”。

　　但甲状腺癌并非都“懒”，其中也有未分化癌、髓样癌这类“狠角色”。例如，未分化癌进展极快，短时间内就可能侵犯气管、食管，并容易发生远处转移，预后较差，堪称“癌中之王”;髓样癌也易早期转移至淋巴结或肝脏，需采取更积极的治疗方案。

　　因此，只有常见的乳头状癌相对“懒”，其他类型并不温和，一旦发现仍需专业评估，不可掉以轻心。

　　河南健康网：甲状腺癌有哪些高危人群?

　　刘善廷：如果符合以下情况，建议多关注甲状腺健康，并考虑定期检查：

　　1.有甲状腺癌家族史：直系亲属，如父母、兄弟姐妹中有人患甲状腺癌，尤其是髓样癌，患病风险会明显升高。

　　2.童年期颈部有辐射暴露史：在儿童或青少年时期，曾因其他疾病接受过颈部放疗，或有过明确的核辐射暴露史。

　　3.碘摄入长期异常：长期不吃碘盐、饮食中严重缺碘，或者持续、大量食用海带、紫菜等高碘食物。

　　4.已存在高风险甲状腺结节：体检发现结节直径超过1厘米，或超声提示结节“边界不清、形态不规则、有微小钙化”，其癌变风险会升高。

　　5.其他相关状况：长期处于精神高压、肥胖状态，或患有桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病的人，风险也较普通人略高。

　　河南健康网：甲状腺癌早期有哪些典型的预警信号?

　　吴俊福：甲状腺癌早期通常没有任何症状，这也正是它容易被忽视的原因。等到身体出现明显不适时，病情往往已非早期。如果出现以下信号，需要特别警惕：

　　1.颈部出现无痛肿块

　　这是最常见的表现。肿块质地较硬、表面不光滑、活动度差，可能随时间缓慢增大，且通常不痛不痒，容易被人忽略。

　　2.颈部淋巴结肿大

　　甲状腺癌可能转移至颈部淋巴结，表现为脖子侧面出现质地较硬、无痛性的小肿块，并可能逐渐增大。

　　3.压迫周围组织引起的症状

　　随着肿瘤增大，可能压迫邻近器官：压迫喉咙神经会导致声音嘶哑;压迫气管或食管会引起呼吸不畅、吞咽困难或导致颈部有发紧的感觉。

　　4.少数伴随症状

　　少数髓样癌患者因肿瘤分泌某些活性物质，可能出现反复腹泻、面部潮红或多汗等与甲状腺看似无关的症状。

　　河南健康网：日常可以通过哪些方式科学保护甲状腺健康?

　　刘善廷：保护甲状腺不用花大钱，关键在于日常坚持以下几件小事：

　　1.科学摄碘，把握“适量”原则

　　既不要严格“忌碘”，也不宜盲目补碘。普通人日常食用加碘盐并配合少量海产品即可;沿海居民因常食海鲜，可酌情减少碘盐摄入。

　　2.注意远离颈部辐射

　　儿童需尽量避免颈部接触电离辐射。进行颈部X光、CT等检查时，应主动要求佩戴铅防护套。

　　3.定期进行甲状腺体检

　　普通人每年做一次甲状腺超声即可;有家族史或已发现结节等高危人群，建议每6-12个月复查，必要时结合甲状腺功能检查。

　　4.保持健康生活方式

　　避免长期熬夜与焦虑，学会通过运动、音乐等方式舒缓压力。坚持锻炼、控制体重，肥胖也是甲状腺疾病的潜在风险因素。

　　5.理性对待结节，规律随访

　　绝大多数甲状腺结节为良性，无需过度担忧。应遵医嘱定期复查，观察其变化，避免乱用偏方或不必要的治疗。

　　专家小传

　　刘善廷，河南省肿瘤医院(中国医学科学院肿瘤医院河南医院)头颈外科副主任(主持工作)、主任医师，河南省甲状腺研究所副所长，博士，硕士生导师。

　　科研成果

　　主持省厅科研攻关项目4项，获省厅级科技成果二等奖4项，省科技成果三等奖1项。

　　学术兼职

　　河南省抗癌协会头颈专业委员会副主任委员

　　河南省医学会耳鼻咽喉头颈外科学会副主任委员

　　河南省医师协会甲状腺专业委员会副主任委员

　　河南省口腔学会常务理事

　　中国医学整形协会肿瘤整复分会常务委员

　　获奖情况

　　2017年获河南省抗癌协会先进个人奖励。

　　著作翻译

　　已发表SCI收录及中华系列等杂志学术论文20余篇。

　　擅长甲状腺肿瘤的诊治，尤其是晚期甲状腺癌挽救手术和综合治疗，开展腔镜甲状腺手术满足特殊人群需要;长于口腔癌及涎腺肿瘤、喉癌、鼻腔上颌窦的治疗，注重头颈部肿瘤综合治疗，致力于提高患者术后生活质量。

　　吴俊福，河南省肿瘤医院(中国医学科学院肿瘤医院河南医院)头颈外科副主任医师，博士学位，从事头颈部肿瘤的医、教、研工作10余年，兼任河南省临床肿瘤学会甲状腺专业委员会委员、郑州市医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员，主持完成河南省医学科技攻关计划联合共建项目一项 ，参与数项省级课题，获省医学科技进步奖二等奖1项，厅级奖项4项。第一作者发专业表论10余篇，包括中华级别论文及SCI论文。

　　擅长头颈部肿瘤的临床诊治与治疗，包括甲状腺肿瘤、咽喉部肿瘤、口腔肿瘤等。