肺癌骨转移诊疗有了“中国路径”！河南省肿瘤医院专家牵头制定国家级共识

　　近日，由河南省肿瘤医院(中国医学科学院肿瘤医院河南医院)肿瘤内科王启鸣教授作为发起专家和通信作者牵头制定的《肺癌骨转移临床诊疗路径专家共识(2025版)》(以下简称《共识》)，在中华医学会旗下权威期刊《中华肿瘤杂志》正式发表。该共识汇聚国内呼吸科、肿瘤科、骨科、放疗科、影像科及口腔颌面外科等多领域专家智慧，系统构建了我国首个覆盖肺癌骨转移“全程管理”的标准化诊疗方案，让临床治疗有章可循、有径可依，为患者带来更规范、更有效的治疗新选择。

　　共识的制定凝聚了河南省肿瘤医院多学科专家的集体智慧。除了王启鸣教授全程统筹外，肿瘤内科杨森、何振、放疗科刘杨三位专家担任执笔专家，负责共识文本的核心撰写与修订;头颈外科刘善廷、医学影像科许春苗、核医学科杨辉、骨与软组织科张鹏等专家作为共识制定专家组成员，全程参与研讨、论证与审定，为共识的科学性与实用性提供了坚实保障。

　　从缺乏“标准动作”到统一“诊疗路径”

　　肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。大约有30%-40%的晚期肺癌患者会发生骨转移，即癌细胞扩散到骨骼，常引起剧烈骨痛、骨折，甚至压迫脊髓导致瘫痪，严重降低生活质量和生存时间。

　　过去，肺癌骨转移的诊断和治疗在不同医院、不同科室之间可能存在差异，缺乏统一的“标准动作”——何时筛查、如何确诊、怎样选择治疗方案，往往依赖医生的个人经验。此次《共识》的发布，正是为了结束这种“各自为战”的局面，将先进的医学证据转化为各级医生“看得懂、用得上、做得对”的清晰路径，让患者无论身在何处，都能接受到同质化、精准化的规范诊疗。

　　为患者绘制全流程诊疗地图

　　“早筛”更精细：识别高危信号，不误最佳时机

　　《共识》首次清晰定义了需要警惕骨转移的“高危信号”。针对骨转移筛查，首次提出骨转移高危人群临床症状高危和生化指标高危定义，明确不同骨转移高危因素筛查时机及频率。

　　诊断更规范：用好“骨窗”CT，及时发现病灶

　　针对骨转移诊断，《共识》特别强调，骨窗是用于观察骨病灶最佳的CT窗。常规CT用“肺窗”看肺部肿瘤很清晰，但看骨骼细节就像隔了一层毛玻璃，早期、微小的骨质破坏及其周围软组织肿块的识别很容易漏掉。切换到“骨窗”模式后，骨骼结构一目了然，能更早、更准确地发现转移病灶，避免误诊漏诊。

　　治疗更系统：首次规范口腔管理

　　对于确诊患者，《共识》规范了核心治疗药物(骨靶向药，如双膦酸盐、地舒单抗)的使用。基于肺癌长期生存新背景及循证证据，规范治疗时长与给药间隔;首次规范“骨靶向药物使用期间的口腔管理流程”，制定了可执行的口腔管理路径。

　　方案更个体化：多学科团队量身定制

　　对于手术、放疗、介入等局部治疗手段，《共识》明确了各种治疗的适用人群和时机。所有重要决策都推荐由多学科团队共同讨论制定，包括肿瘤内科、骨科、放疗科、影像科，甚至首次系统加入了口腔科专家，确保为每位患者制定最合理、最安全的个体化综合方案。

　　评估更科学：避免有效治疗的误判

　　溶骨性骨转移患者出现成骨新病灶或原病灶成骨性修复扩大时，通常是治疗有效的表现，需谨慎评估骨转移进展。为此，《共识》推荐采用 MDA 标准，建立 “肿瘤负荷+骨结构”双重评估原则，指导临床医生正确识别治疗反应与假性进展。

　　从“诊治指南”到“患者获益”

　　该《共识》的制定与发布，是推动肿瘤诊疗规范化的重要成果，体现了河南省肿瘤医院专家团队在肺癌骨转移诊疗领域的深耕与积淀。未来，更多的肺癌骨转移患者将拥有更清晰、更规范、更安心的治疗路径，真正实现从“诊治指南”到“患者获益”。

　　来源：河南省肿瘤医院