大热天头晕乏力？小心中暑，还有更凶险的“热中风”

　　“热中风”当成“中暑”，再晚点就危险了

　　大热天，老李头在外面忙活了半天，刚到家就感觉晕晕乎乎，浑身没劲儿，还直冒冷汗。

　　“肯定是中暑了!”老伴赶紧给他灌了瓶藿香正气水，又往额头上敷湿毛巾。可歇了两个小时，人不但没见好，说话还开始结结巴巴，右边胳膊腿也抬不起来了——这哪像是普通中暑?家人急忙将他送往医院，检查结果让医生都替他们捏了把汗：“这是‘热中风’!再晚点就危险了!”

　　炎炎夏日，头晕乏力的情况谁没遇到过?大多数人的第一反应往往是“中暑了”，但这些看似普通的症状背后，有时却隐藏着更危险的“热中风”。

　　为何高温天也会中风?“热中风”与中暑有何不同?河南健康网邀请河南省人民医院神经内科九病区主任李书剑，就相关问题答疑解惑。

都说冬季易发中风，为何夏季也有中风发生?

　　李书剑介绍，夏季，尤其三伏天，中风发生率不亚于冬季，甚至更高。这种由炎热诱发的脑卒中俗称“热中风”。究其原因，与以下因素有关：

　　1.高温容易引发中暑甚至诱发热射病，会让身体大量出汗，快速消耗水分和电解质，导致大脑供血不足。这对动脉硬化患者尤其危险，极易引发低灌注型分水岭脑梗死，即脑部边缘区域供血不足导致的梗死。

　　2.高温使人处于应激状态，易引起血压急剧波动、情绪焦躁易怒、失眠抑郁等，这些都是诱发脑梗死或脑出血的重要因素。

　　3.高温容易打乱生活规律，加上夏季很多人常有的熬夜、饮酒、暴食、过度食用冷饮等不良习惯，导致高血压、糖尿病、高脂血症等基础病控制变差，增加中风风险。

　　4.夏季频发的食物中毒及腹泻所致水电解质紊乱，也可能诱发中风。

夏季“热中风”和冬季中风有何区别?

　　李书剑指出，“热中风”与冬季中风本质相同，均为脑动脉梗死或出血，但在细节上还是有所差异。“热中风”主要因脱水、血液黏度增高及低灌注，因此缺血性脑梗死更常见;而冬季中风主要因寒冷诱发血管收缩，因此脑出血相对多见。预防重点也不同：夏季重在防高温、避免室外过度暴露、多补水;冬季则需注意防寒保暖，防止体温过低。　　

中暑和“热中风”症状相似，如何快速区分?

　　李书剑表示，中暑主要的症状包括头晕、全身乏力和体温升高等，其中，重症的热射病可出现严重的意识障碍。但一般不会出现明确的神经系统受损的局灶性症状和定位体征，如偏瘫、失语、偏盲、视物重影和共济失调体征等。而“热中风”患者属于脑卒中，多半存在上述局灶性的神经系统受损症状和体征，具体表现症状与受累血管情况密切相关。有经验的神经科医生通过询问病史和体格检查，通常就能初步区分这两者。

　　最终确诊“热中风”的金标准是影像学检查，通过急诊CT，磁共振等仪器检查，可以准确判断是中暑还是“热中风”。需要特别警惕的是，无论是中暑还是“热中风”，都极其危险，都可能致命或致残。而且，这两者有时还可能互相转化，绝不能掉以轻心。　

“热中风”的高危人群有哪些?

　　李书剑认为，以下人群发生脑卒中(中风)的风险较高，需要特别关注：

　　1.曾经发生过脑梗死或脑出血，或者已经存在脑血管病、脑动脉狭窄的人群，发生“热中风”的风险较高。

　　2.存在一个或多个常见脑血管病危险因素的人群，如高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征、肥胖、有吸烟史或酗酒习惯，以及有脑血管病家族史等。

　　3.年龄超过60岁的老年人;以及身体较为脆弱的人群，比如患有恶性肿瘤或其他慢性病导致营养不良、体弱多病的慢性病患者。　

　　如何预防中暑和“热中风”?

　　李书剑强调，高温天气下，预防中暑和“热中风”，建议尽量减少高温暴露。具体措施包括：

　　1.密切关注天气预报和高温预警，提前做好安排。非必要不外出; 如需外出，尽量避开高温时段，并缩短在户外停留的时间。

　　2.多喝水，补充身体水分;尽量待在阴凉处或者空调充足房间内避暑。

　　3.一旦出现头晕、乏力、恶心等不适感，马上停止活动，转移到阴凉处休息、降温并补充水分。

　　4.积极控制高血压、糖尿病等危险因素，保持健康生活方式，并规律服用医生开具的药物。

　　5.若出现可疑的症状，要及时去医院处置，在专业的医生指导下预防与早期治疗，越早治疗，治愈概率越大。

　　专家小传

　　李书剑，医学博士，主任医师

　　河南省人民医院神经内科九病区主任

　　河南省人民医院神经遗传性疾病亚专科主任

　　河南省人民医院神经病学教研室副主任

　　美国路易斯维尔大学医学院访问学者

　　中国医师协会神经内科医师分会神经遗传与罕见病学组委员

　　中华医学会神经病学分会肌电图与神经电生理学组委员

　　河南省神经病学分会疑难罕见病协作组组长

　　河南省医师协会神经遗传病协作组组长

　　河南省医师协会神经内科医师分会委员

　　中国微循环学会神经变性病专委会河南分会常务委员

　　主持及参与国家级、省部级课题4项，发表SCI及中华系列核心期刊论著40余篇，参编专著3部，发明专利2项。

　　作者：河南省人民医院神经内科 李书剑