他的小肠里，竟长了一个“胃”

　　11年了，张先生每次上厕所都像在开盲盒。

　　他戒掉了辛辣刺激，生活规律得像个苦行僧，却还是会在某个清晨，毫无征兆看到马桶里刺目的鲜红。

　　从29岁到40岁，他辗转多家医院，把胃镜、肠镜、腹部CT做成了每年的“必修课”，可每次拿到报告单，上面永远写着同一句话——未见明显异常。

　　“我就像揣着一颗定时炸弹，不知道什么时候会大出血。”张先生的声音里满是疲惫。

　　在又一次便血后，他带着几乎被耗尽的信心，来到了河南省人民医院。消化内科三病区主任兰玲听完他的年龄和病史，说出了一种可能。

　　“出血点很可能在远段小肠——我们得用小肠镜一寸一寸地找。”

　　01在5米长的小肠里“走迷宫”

　　给张先生“找出血点”的，是消化内科医生张海辉。

　　他操作的设备，叫小肠镜。和肠镜只有一字之差，却是一把伸向消化道最深处“盲区”的探针。

　　人的小肠平均长4到5米，个别能有6到8米，蜿蜒曲折，活动度大，是常规胃肠镜无法抵达的“秘境”。

　　操作小肠镜，就像在迷宫里穿行。

　　检查当天，细长的内镜缓缓进入张先生的小肠。屏幕上的肠腔如九曲回廊，张海辉双手操控着气囊交替充气、放气，一段段套叠、缩短肠管，穿过层层褶皱，一寸一寸仔细搜寻。

　　终于，在距回盲瓣约80厘米处，他停下了动作。

　　屏幕上，一个约2厘米大小的憩室赫然出现在肠壁上，表面溃疡正渗着鲜血，像一道迟迟不肯愈合的伤口。

　　找到了!他在诊断报告上郑重记录：回肠憩室并溃疡，考虑梅克尔憩室。

　　02小肠里，长了一个“迷你胃”

　　梅克尔憩室

　　这个名字听上去很陌生，但医生换了个说法，张先生瞬间就懂了。

　　通俗点说，就是“小肠里边还有一个胃”。

　　这是一种先天性消化道畸形，发病率约1%到2%，男性更多见。胚胎发育时，卵黄管退化不全，在回肠末端留下了一个“小房间”。而这个“小房间”里面，常常藏着异位的胃黏膜——相当于在小肠里，硬生生安插了一个迷你版的胃。

　　“别小看这个‘迷你胃’。”兰玲解释道，“它同样会分泌胃酸和胃蛋白酶，腐蚀周围的小肠黏膜，导致溃疡和出血。”

　　这就是张先生11年反复便血的根源。

　　梅克尔憩室位置极深，常规的检测很难发现它。很多患者就像张先生一样，被这个“隐秘的凶手”折腾数年甚至数十年，却始终得不到一个答案。

　　03黑色“记号”，医生一眼锁定

　　找到病灶只是第一步，真正的难题是，如何让外科医生在手术中快速精准定位。

　　5米长的小肠，术中想肉眼找到一个仅2厘米的憩室，无异于大海捞针。一旦找不准，就可能给患者增加不必要的创伤。

　　内镜中心有另一套“秘密武器”登场了——内镜下纳米炭标记术。

　　简单说，就是给病灶装一个“定位器”。

　　纳米炭是一种黑色的碳颗粒混悬液，注射到病灶周围黏膜下层后，会形成持久的黑色标记。

　　这种标记不会被人体吸收，能在术中清晰显影，帮助外科医生快速找到目标，减少手术创伤，缩短手术时间。

　　那个折磨了张先生11年的“出血点”，终于在腹腔镜下无所遁形。

　　04温馨提示

　　如果出现以下情况，可以咨询医生评估是否需要进行小肠镜检查：

　　不明原因消化道出血：常规胃肠镜检查阴性，仍有反复便血或贫血。

　　疑似小肠疾病：如克罗恩病、小肠肿瘤、血管畸形等。

　　不明原因腹痛、腹泻：经其他检查无法明确病因的症状。

　　小肠镜不仅能诊断，还能进行镜下治疗，如止血、息肉切除、狭窄扩张等。

       来源：河南省人民医院官方号