再突破！儿童医院成功实施首例神经内镜下松果体区巨大肿瘤手术

　　近期，一场跨越两地的线上多学科会诊悄然进行。屏幕两端，北京儿童医院神经外科主任姜涛,与河南省儿童医院多学科专家团队共同聚焦12岁男孩安安(化名)的后续治疗方案。

　　这例由京豫专家联手完成的医院首例神经内镜下松果体区巨大肿瘤切除术，已从“惊心动魄”转入“有序康复”。这不仅是一台技术突破的手术，更是一次以患儿为中心、为生命护航的成功实践。

　　姜涛是国内最早一批开展儿童松果体区内镜微创手术的专家之一。此次他专程赴郑主刀，实施的正是这项创伤更小、能更好保护认知功能的微创技术。

　　直面高难挑战

　　时间回到几个月前，安安因右眼视力下降、频繁头痛来河南省儿童医院就诊。检查发现，大脑松果体区有一个约5厘米×4厘米×4厘米的巨大占位，已引发梗阻性脑积水。

　　更棘手的是，治疗期间肿瘤反常增大，颅内压力急剧攀升，手术切除成了唯一出路。

　　术前

　　术后

　　松果体区位于大脑最深处，紧贴中脑、双侧丘脑，更有两根负责全脑深部血液回流的大脑内静脉紧紧包绕。损伤1根，孩子可能偏瘫、昏迷;损伤2根，性命难保。既要完整切掉肿瘤，又要保住两根性命攸关的静脉，难度超乎寻常，传统显微镜手术在此类复杂病变面前存在明显局限。

　　为争取最稳妥的治疗机会，医院迅速启动多学科会诊和国家级专家联动机制。神经外科主任冯书彬统筹协调，组织麻醉、血液肿瘤科、影像、病理等相关科室专家全面参与讨论。

　　院长张杰得知情况后，立刻拨通了姜涛的电话，他当即奔赴郑州主刀。医院多学科团队同步为患儿形成覆盖术前、术中、术后的全流程保障体系。

　　精准施治，2小时攻克手术

　　手术当天，姜涛主刀，神经外科副主任医师董留建配合。4K内镜高清视野下，巨大肿瘤与中脑、双侧丘脑及大脑内静脉如藤缠树般紧紧粘连，双侧脉络膜后内侧动脉盘绕其间，血供极其丰富。所有操作，都在毫厘之间。

　　姜涛凭借丰富的经验，在镜下仔细分辨肿瘤与中脑、双侧丘脑的层次边界，分离过程中对周围结构的牵拉非常轻微，他沿着大脑内静脉壁，一毫米一毫米地将肿瘤与粘连的脑组织分离。

　　切开囊性包膜释放囊液后，肿瘤皱缩，被完整取出。更关键的是，肿瘤全切后，中脑导水管及双侧室间孔显露良好，脑脊液通路恢复通畅，2根大脑内静脉均得到完好保护。

　　肿瘤切除用时2个多小时，这台手术圆满完成。

　　治疗，不止于手术台

　　术后，安安很快转回普通病房。冯书彬介绍，患儿意识清楚，肢体活动恢复良好，与同类开颅手术相比，此次内镜微创手术的创伤反应更轻，但这远不是终点。

　　此后，安安在血液肿瘤科接受规范的定期化疗。神经外科则同步启动长期随访管理，术后一个月复查磁共振显示恢复良好。从手术、化疗到长期跟踪，多团队构建起覆盖全流程的闭环治疗路径。

　　从请进来到留下来

　　让高难技术落地生根

　　“请来一位专家，完成一例高难度手术，这只是开始。重要的是把这项技术学到手，让它留在河南。”董留建深有感触。

　　过去，如此复杂的松果体区肿瘤，想在全切肿瘤的同时完好保护大脑内静脉，用传统显微镜难度及风险极大。此次手术，神经外科团队全程跟台、密切配合，对神经内镜切除深部肿瘤的理念和技巧有了直观深入的掌握。

　　这场手术的成功，正是国家儿童区域医疗中心建设持续推进的写照。作为国家首批区域医疗中心试点项目单位，河南省儿童医院持续深化与北京儿童医院的合作，通过专家会诊、联合手术、技术共建等形式，让“国家队”专家来豫成为常态，让更多孩子无需辗转北上广，在家门口就能完成高难度手术。

　　来源：河南省儿童医院