颈椎、腰椎总是不舒服？这些“求救信号”你读懂了吗

　　早上睁眼先刷手机，通勤路上低头看消息，上班对着电脑一坐就是大半天，午休趴桌补觉，晚上回家继续窝在沙发里追剧、打游戏……脖子僵硬、肩膀酸沉、腰也直不起来，几乎是每个“久坐族”“低头族”的日常。让人意外的是，还有很多人认为脖子不疼就不是颈椎病，腰疼就要睡硬板床，低头久了仰仰头就行，这些做法，可能正在加重你的脊柱损伤。

　　为了帮助大家科学认识颈腰椎疾病、掌握正确的养护方法，河南健康网特邀河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区骨肌疼痛科副主任医师王宁，为大家进行专业解答。

　　01很多颈椎病患者早期并没有脖子疼，反而是头晕、耳鸣、心慌、胸闷、视力模糊等症状。如果出现这些情况，怎么初步判断它可能跟颈椎病有关呢?

　　王宁介绍，头晕、耳鸣、心慌、胸闷、视力模糊这类症状，确实可能是颈椎病的非典型表现，多见于交感型颈椎病和椎动脉型颈椎病。简单来说，颈椎出现椎间盘突出、骨质增生等病变后，会刺激周围交感神经，或是压迫椎动脉，进而引发这一系列不适。

　　可以通过三点进行初步判断：第一，观察症状是否和颈部活动相关，比如转头、长期低头或仰头时，头晕、心慌是否出现或加重;第二，是否伴随颈部隐性的不适，早期脖子不一定剧痛，但常感到僵硬、发酸、活动不灵活;第三，多科室常规检查无异常，在心内科、神经内科、耳鼻喉科做完检查后查不出明确的病因。

　　需要特别强调的是，以上仅为初步判断依据，不能当作确诊标准。如果症状持续不缓解，应先去心内科、神经内科等科室排查内脏器质性病变，各项检查都正常后，再带着检查报告到骨科或脊柱外科就诊。

　　02颈椎病和腰椎病从轻到重怎么划分?出现哪些症状必须立刻去医院?

　　王宁表示，颈椎病和腰椎病都是长期慢性劳损造成的，病情有一个清晰的发展过程。

　　颈椎病的病程发展分为四个阶段：

　　早期颈部肌肉容易疲劳，晨起脖子僵硬、酸困，转头时颈椎有弹响;

　　中期颈肩持续疼痛，局部按压有痛感;

　　加重期出现头晕、心慌胸闷、恶心，伴随手臂麻木、疼痛、无力;

　　重症则表现为下肢麻木无力、走路步态不稳。

　　腰椎病的病程发展分为三个阶段：

　　早期腰部僵硬发酸，久坐、弯腰后起身困难;

　　中期下肢出现放射性麻木、疼痛感;

　　重症下肢麻木无力，甚至出现大小便功能异常。

　　出现以下四类情况，一定要及时就诊：

　　1. 疼痛剧烈、无法缓解：颈肩腰腿痛程度很重，休息、居家护理都不能减轻痛感;

　　2. 肢体麻木无力：手臂、腿部持续发麻、发软，走路有踩棉花感、行走不稳;

　　3. 大小便功能障碍：排尿、排便困难，或是大小便失禁;

　　4. 突发严重情况：无诱因突然摔倒。

　　03按摩、正骨、牵引，颈椎按摩仪，对缓解颈腰痛真的有用吗?

　　王宁表示，按摩、正骨、牵引以及颈椎按摩仪，对早期颈腰椎劳损有缓解作用，但前提是操作规范、有专业医师指导，使用不当会直接加重病情。

　　1.按摩：正规按摩能放松紧张肌肉、改善局部血液循环，但非专业人员大力按揉、暴力扳脖子，极易损伤颈部血管和神经，诱发严重并发症，脊髓已有明确压迫的患者风险极高。

　　2.正骨：理论上可以调整错位的小关节、恢复颈椎腰椎的活动功能，但风险极高。脊髓受压人群严禁正骨，不规范的正骨可能造成不可逆的神经损伤，甚至瘫痪。

　　3.牵引：仅神经根型颈椎病适用，能拉开椎间隙、减轻肢体麻木，但脊髓型颈椎病绝对禁止牵引，自行牵引会加重脊髓压迫。所有牵引操作必须先经医生确诊，在专业指导下进行。

　　4.颈椎按摩仪：仅对单纯肌肉劳损有轻微的放松效果，不能替代正规治疗，脊髓型、交感型颈椎病患者不建议自行使用，需遵医嘱治疗。

　　04很多人分不清颈椎病和腰椎病的症状，颈椎和腰椎的求救信号有什么不同?

　　王宁给大家介绍了一句简单口诀来区分：颈椎管上面，腰椎管下面。颈椎的求救信号集中在上半身：头部出现头晕、头痛;感官方面视力模糊、耳鸣;胸部有心慌、胸闷;上肢手臂、手指麻木、酸痛、无力。

　　腰椎的求救信号则集中在下半身：腰部疼痛、酸胀;臀部、大腿、小腿放射性麻木、疼痛、无力;走路走不远，也就是“间歇性跛行”。同时提醒，严重的脊髓型颈椎病也可能造成下肢麻木无力、走路不稳，需要注意鉴别。

　　05预防颈椎和腰椎疼痛，日常生活里最大的误区是什么?

　　王宁表示，大家最大的误区就是凭主观想法自行处理脊柱问题，反而造成了损伤。“睡硬板床治腰痛”是错误认知。腰椎存在自然的生理前曲，过硬的床垫会让腰部悬空，肌肉持续紧绷，加重疼痛，应当选择软硬适中、能贴合身体曲线的床垫。

　　“转头咔咔响就多活动脖子”同样不对。频繁快速甩头、转脖子会加速颈椎小关节的磨损，正确的做法是缓慢、轻柔地活动颈部。“低头久了仰头缓解”也是误区。长时间仰头和低头一样，会让颈椎过度后伸，加大脊柱压力，正确的做法是把手机、电脑屏幕调整到与视线齐平，维持颈椎中立位。

　　06日常预防和舒缓颈椎、腰椎疼痛，有哪些注意事项?

　　王宁介绍，核心原则是动态平衡，不要长期固定一个姿势，同时强化脊柱周边的肌肉力量。有以下三个方面：

　　1.保持正确体态：坐姿时腰部垫5—8厘米的靠枕，电脑屏幕顶端与视线齐平，膝盖弯曲90度，双脚平放地面;站姿时挺胸抬头，耳、肩、髋保持一条直线;每工作学习40—60分钟，起身活动5分钟，做颈部后伸、肩部环绕等舒缓动作。

　　2.科学挑选寝具：平躺时枕头高度约一拳，能贴合颈部生理曲度;床垫选择中等硬度，躺下能完整支撑身体曲线。

　　3.锻炼核心肌群：颈腰周边肌肉是保护脊柱的天然屏障，可以练习倒走、小燕飞，但要注意循序渐进，从小运动量开始，倒走时注意防止摔倒。此外，日常做好颈腰保暖，避免磕碰外伤。

　　王宁最后提醒大家：颈腰椎不适要相信正规医院的专业诊断，警惕危险信号，拒绝暴力按摩、正骨等粗暴处理;日常养护重点在于调整姿势和生活习惯;如果症状持续不缓解或者不断加重，一定要到正规医院规范治疗。

　　来源：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)