每一次就诊都是重要契机！解锁癌症早筛新模式……

　　拿到一张“疑似肿瘤”的检查单，几乎无人能保持镇定，“为什么没有早点发现?”“接下来我该怎么办?”恐惧源于未知：怕病灶已至晚期，再无挽回余地;怕抗癌路漫漫，只剩孤身一人。

　　针对公众防癌意识薄弱、早筛率偏低，以及防治链条不连续、院后管理缺位等痛点，在河南省人民医院慢病综合防治中心设置的河南省肿瘤精准防治中心，以“防、筛、诊、治、康、随”全链条闭环服务，试图给出系统性答案。

　　精准分层 全程陪跑　

　　在该中心，设有4间独立诊室——消化道肿瘤、妇科肿瘤、乳腺结节、甲状腺结节筛查随访室，分别对应人群发病率高且具备成熟早筛与预防干预手段的四大癌种。

　　肿瘤医学部负责人胡金龙介绍，这里不同于普通门诊，其核心在于精准分层管理。医生综合体检数据、既往病史、家族史及生活习惯，将就诊人群分为不同风险等级，再施以差异化管控方案。

　　在甲状腺诊室，18岁的王宁(化名)低头攥着体检报告，母亲站在一旁悄悄抹泪。主治医师杨思源仔细比对超声影像后，判断她的甲状腺结节恶性风险偏高，需尽快前往甲状腺外科确定下一步治疗方案。

　　“我会一直陪着你们”，健康管理师程立老师不断安抚着母女俩，并将姑娘的电子档案标记为重点随访人群。即便转科后，后续手术恢复、定期复查、长期心理疏导，程老师都将全程对接，持续管护。

　　这份承诺，稍稍安定了母女慌乱的心。隔壁消化道诊室，则是另一番景象。　　

　　32岁的刘先生因同事确诊直肠癌晚期，他本人深陷患癌焦虑，一年内在多家医院反复做胃肠镜。主任医师周建炜详细梳理其生活习惯、既往病史与家族史后，判断他并不属于消化道肿瘤高危人群，建议放下思想包袱，保持健康作息，遵循科学周期体检，无需靠反复检查换取心理安慰。一番专业解读，慢慢抚平了他紧绷的神经。

　　每一次普通就诊都是防癌窗口

　　很多人谈到防癌筛查，就觉得需要专门去做个体检。但其实一次普通就诊，同样是开展肿瘤早筛的重要窗口。　

　　《2023河南省肿瘤登记年报》数据，全省年新增恶性肿瘤病例约28.8万例。超八成癌症患者有明显症状才就医，早期确诊比例不足20%。数据背后是巨大的生存差距：晚期癌症五年生存率不足20%，早期则可突破90%，早发现、早诊治直接决定患者的预后命运。

　　传统防癌筛查高度依赖群众主动体检，大量不愿、不会、不定期做专项防癌体检的高危人群，长期游离在筛查体系之外。

　　为破解这一痛点，国家卫健委专项部署国家癌症机会性筛查项目，全国仅遴选16家单位落地，河南省肿瘤精准防治中心就是其中之一。不同于传统集中式人群筛查，机会性筛查的核心逻辑，是不依赖群众主动体检，借日常就诊契机开展防癌评估，真正实现“随诊筛查、借诊查癌”。

　　“无论患者是高血压、咳嗽、反酸、结节复查，还是慢病调理，只要走进诊室，我们就启动肿瘤风险评估。”胡金龙解释，医护人员快速采集年龄、生活嗜好、病史、家族史等信息，进而完成风险评级。患者无需额外跑腿、不用专门体检，每一次就医都成为防癌契机。

　　58岁的李先生便是受益者。他因高血压就诊，原本并无防癌体检计划。坐诊医生樊素锋主任问诊时了解到，李先生有数十年吸烟史，直系亲属曾罹患肺癌，属于肿瘤高危人群，便建议他完成胸部CT检查，结果发现了无症状早期高危磨玻璃结节。　　

　　顺利手术后，李先生依然不胜感慨：“要是医生没多问两句，等出现症状再来，一切都晚了。”

　　“主动做防癌体检的人始终有限，大量潜在高危人群都散落在各个普通门诊。”胡金龙说，机会性筛查最大的价值，就是补齐传统防癌的短板，实现从“群众主动找筛查”到“筛查主动找人群”的转变，把防癌关口嵌入日常诊疗场景，让更多肿瘤隐患实现早发现、早管理、早阻断。

　　目前，中心全新数字化智能筛查体系即将上线投用。届时平台能够智能整合患者就诊记录、影像结果、各项检验数据，自动筛查、捕捉潜藏的肿瘤高危信号。一旦识别出高危人群，系统将即时发出预警，自动推送随访任务，由专属健康管理师一对一跟进对接，并根据每个人的风险情况定制专属检查清单和长期随访方案，让防癌筛查更高效、更精准、更智能。

　　从省级到县域 打通肿瘤防治最后一公里

　　院内精准机会性筛查，守住了就诊群众的防癌关口，但河南省肿瘤防治的重点和难点，仍在基层。

　　数据显示，农村地区肿瘤早筛覆盖率仅为21%，基层医疗机构肿瘤规范化诊疗能力达标率不足40%，农村肿瘤患者早诊率较城市低约18个百分点，诊疗负担更重。　

　　为打通肿瘤防治“最后一公里”，河南省肿瘤精准防治中心作为国家早诊早治培训基地，常态化下沉基层开展技术培训，推进技术、标准、质控、服务“四维下沉”，搭建起省、市、县三级联动的全域肿瘤协同防治网络。

　　豫东某乡镇卫生院全科医生马明明对此深有体会。从医十余年，他日常接诊大量慢病、胃肠不适患者，过去只能笼统告知“定期复查”，却难以精准区分风险等级。参与癌症早诊早治中心的常态化培训后，他熟练掌握了高发肿瘤标准化筛查流程与风险分层标准。

　　“培训不仅教方法，更教理念。”马明明说，现在他对接诊的每一位结节、胃肠不适患者，都能按规范分层管理，心里更有底了。

　　标准化赋能、体系化联动，正逐步盘活基层防癌资源。随着技术下沉、标准落地、质控常态化，大量隐匿在县域的早期病变被及时识别、提前阻断，城乡防癌差距正在加速缩小。

　　来源：河南省人民医院