腰腿疼、下肢麻木，87岁夫妻同日手术！

　　近日，河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区脊柱微创外三科接诊了一对特殊的患者，同为87岁、同样被腰椎管狭窄困扰多年的夫妇。在脊柱微创外三科科室负责人、副主任医师张昌盛带领下，团队结合两位老人的个体病情特点与身体基础条件，分别制定了针对性的微创手术方案。

　　两位老人虽存在同类腰椎问题，但病情复杂程度存在明显差异：老奶奶为L4-L5节段椎管狭窄，日常行走不到100米即出现腰腿不适症状;老爷爷的情况更为特殊，除L4-L5椎管重度狭窄外，还合并L5峡部裂、L5-S1脊柱隐性裂及轻度硬脊膜膨出，同时全胸椎、腰椎存在骨质增生和关节肥大。张昌盛主任介绍：“老爷爷的脊柱解剖结构与正常人完全不同，手术的难度要高很多。”

　　面对高龄患者及复杂病情，脊柱微创外三科团队首先对两位老人的心脏、脑血管、肺部等功能进行了全面系统评估，确认其身体状况满足手术的基本需求。针对老爷爷更为复杂的病情，团队进一步完善三维CT、磁共振等影像学检查，组织全科多轮讨论，反复推演手术操作流程、预判术中可能出现的各类风险，最终确定了个体化手术方案。

　　在术式选择上，团队结合两位老人的年龄特点与身体状况，考虑到高龄患者术后恢复的实际需要，选择了创伤相对较小、出血较少的脊柱内镜微创手术方案，经严格评估确认符合手术指征后开展治疗。

　　老奶奶的手术操作相对常规，整个手术过程约20分钟便顺利完成。张昌盛主任介绍：“手术在水环境下操作，利用水压减少静脉丛出血，有助于降低术中操作风险。”

　　老爷爷的手术则是对团队技术能力的一次考验：因存在先天畸形及轻度硬脊膜膨出，解剖结构混乱，术中每一步操作都需要格外谨慎，稍有偏差即可能损伤神经组织。团队通过磨钻将增生达两公分厚的骨质打磨至薄纸般，再小心剥离，最终顺利完成神经减压操作，经过一个多小时的精细操作，手术顺利结束。

　　术后康复环节，团队严格遵循快速康复理念，术后第二天即鼓励并协助两位老人下床站立、适度活动。“早下地活动可以降低血栓、肺炎和褥疮的发生风险，也能促进肠道蠕动，让饮食恢复得更快。”张昌盛主任解释道。同时，团队还指导老人进行踝泵锻炼和直腿抬高训练，防止肌肉萎缩和静脉血栓;出院前为其制定了小燕飞、拱桥等腰背肌锻炼计划，促进术后恢复。

　　术后随访中，两位老人及家属对诊疗过程的专业性表示认可，目前正按照康复计划逐步恢复日常活动能力。此次针对高龄特殊病例的个性化诊疗实践，为脊柱微创技术在老年患者群体中的应用提供了有益参考。河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱微创外三科团队以个体化方案精准应对复杂病情，以微创内镜技术突破高龄手术操作难点，让更多高龄患者和家属，多一些信心和安心。

　　来源：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)