万伏高压电击穿右臂，33岁小伙如何成功保住肢体、重返岗位？

　　近期郑州市第一人民医院烧伤六病区(显微外科 电击伤)收治了一名33岁男性患者。他在工作中不慎被万伏高压电击伤右上肢，伤后3个多小时被工友送到当地医院，简单处理后，为进一步治疗转入郑州市第一人民医院。

　　刚入院时，他的伤情令人触目惊心：右上肢创面损伤严重，右腕关节呈半环形皮革样烧伤，右手肿胀、僵硬、皮肤苍白，腕关节及右手各掌指关节、指间关节屈曲畸形，为挽救患肢，避免损伤进一步加重，入院后曹大勇主任带领团队成员紧急行右上肢扩创切开减张术，术中可见右上肢大量肌群坏死，右桡骨大段骨外露。简单说，这不是普通意义上的“烫伤”，而是一场可能威胁肢体甚至生命的深部电击伤。

　　急诊行扩创切开减张，术中可见肌群坏死，骨外露。

　　高压电烧伤，伤的不只是“皮”

　　很多人以为，电击伤就是表面烧焦一块。其实，高压电击伤最可怕的地方在于：电流穿过身体时，会沿血管、神经、肌肉甚至骨骼走行，产生大量热量。表面看着只有一处伤口，里面可能已经“伤得很深”。所以，患者右手苍白、僵硬，提示血供可能受损;桡骨外露，更意味着骨头失去保护，极易感染、坏死。

　　对于这类患者，治疗目标不仅是“活下来”，更要尽可能“保住肢体、恢复功能”。

烧伤六病区(显微外科 电击伤)主任

　　曹大勇

　　烧伤六病区(显微外科 电击伤)主任，副主任医师 ，医学博士，中华医学会烧伤外科学分会创面修复学组委员,中国老年医学会烧创伤分会青年委员,河南省医学会烧伤外科学分会青年委员会主任委员,河南省医师协会烧伤科医师分会委员,郑州市医学会烧伤专业委员会常务委员,郑州市医疗事故技术鉴定专家,郑州市卫生应急队伍队员。

　　一场“保肢战”：清创、皮瓣、血管神经吻合

　　烧伤六病区(显微外科 电击伤)团队迅速制定手术修复方案，为患者实施了右上肢扩创+血管重建+游离皮瓣移植修复术，术中行小动静脉吻合、肢体动静脉修复、神经肌腱修复+筋膜组织瓣成形术+负压吸引术。

　　这些专业名词听起来复杂，可以通俗理解为一套“组合拳”：

　　先彻底清除坏死组织，把感染和毒素来源彻底清除掉;再用游离皮瓣——也就是从身体其他部位取一块带血供的组织，像“带根移植”的补丁一样，覆盖外露的桡骨和创面;同时把受损的血管重新接通，把神经肌腱吻合修复，让手部重新获得血液供应和感觉、运动的恢复。

　　其中，小动静脉吻合、动静脉修复和神经吻合，都是在显微镜下进行的精细操作，血管、神经往往只有零点几毫米粗，对医生技术、团队配合和术后护理要求极高。可以说，这是一场既要“保命”，又要“保肢”，还要“保功能”的硬仗。

　　游离皮瓣移植术后，创面一期修复，上肢外观功能良好。

　　创面愈合不是终点，康复训练让手“活”起来

　　手术后，患者创面逐步封闭愈合，肢体功能也在康复训练中不断恢复。最终，患者康复出院，重返工作岗位。这个结果，离不开医生的精准手术，也离不开护理康复团队的精心护理和康复指导，更离不开患者和家属的信任和配合。

　　电击伤后的康复，往往不是一蹴而就。关节活动度、肌肉力量、手部感觉，都需要一步步练回来。出院并不等于完全结束，定期复查、坚持康复，才能让手部功能恢复得更好。

　　薛医生提醒：高压电烧伤急救，记住这几步

　　烧伤六病区(显微外科 电击伤)

　　薛良

　　如果身边有人不幸遭遇电击伤，第一原则是：先断电，再救人。不要徒手去拉触电者，可用干燥木棍、绝缘物挑开电线，并立即拨打120。若伤者心跳呼吸停止，应尽快进行心肺复苏。创面可用干净敷料覆盖，不要涂牙膏、酱油、紫药水等，以免加重感染、影响医生判断。随后尽快送到具备烧伤救治和显微外科修复能力的医院。

　　高压电烧伤，表面伤口可能只是“冰山一角”，早期、专业、系统的救治非常关键。烧伤六病区(显微外科 电击伤)长期致力于各类烧伤、电击伤、复杂创面修复、皮瓣移植、血管神经修复等救治，用显微技术为患者争取更多“保肢、保功能”的机会。

　　如果您身边有人发生电击伤，请记住：先断电、快送医，别让“小伤口”耽误大救治。

　　烧伤六病区(显微外科 电击伤)

　　诊疗范围：各种原因的烧伤，电击伤、热压伤等导致的严重毁损性创面，运用显微外科皮瓣移植技术，力争最大限度保留肢体、修复创面并进行功能重建。针对各种创伤外伤、撕脱伤、肢体断裂、肌腱血管神经损伤等，进行断指(肢)再植、美容缝合、精细修复与结构功能重建。对各种原因导致的颌面骨折，在恢复咬合、张口等功能的同时，重建面部正常轮廓，精准修复，恢复形态与功能等。

　　咨询电话：

　　0371-56177571

　　来源：郑州市第一人民医院