中秋月饼这样吃，血糖不“坐过山车”——内分泌科医生给糖友的“吃饼指南”

　　“护士，中秋就吃一小块，应该没事吧?”

　　每年中秋前，门诊和病房里都会听到这句话。问的人眼神里带着试探，语气里带着侥幸。作为糖尿病科的医护人员，我们太理解这种心情了——中秋团圆，一家人围坐赏月，桌上摆着月饼，唯独自己要“干看着”，那种滋味不好受。

　　今天就把话说清楚：糖友不是不能吃月饼，但“怎么吃”比“吃不吃”更重要。

　　先回答第一个问题：你能不能吃?

　　吃月饼有一个前提——血糖控制稳定。满足以下三项指标，才有“入场券”：

　　· 空腹血糖：4.4～7.0 mmol/L

　　· 餐后2小时血糖：<10.0 mmol/L

　　· 糖化血红蛋白：<7.0%

　　任意一项不达标，建议暂时不吃。如果近期血糖波动大、反复低血糖，或者合并严重肾病、心血管并发症，也建议先忍一忍，用柚子、圣女果替代，同样有过节的仪式感。

　　“无糖月饼”别被名字骗了!

　　这是每年都要反复强调的坑。

　　市面上大多数“无糖月饼”，只是不额外添加蔗糖，用糖醇或糖浆替代了甜味。但月饼的饼皮是面粉，馅料是莲蓉、豆沙、淀粉——这些精制碳水化合物吃进肚子里，照样分解成葡萄糖，照样升血糖。

　　更需要注意的是，有的商家为了让无糖月饼口感不差，反而会加大用油量来弥补甜味不足。所以无糖月饼的热量和升糖潜力，并没有你想象的那么低。

　　一句话：无糖月饼也是月饼，一样要控量。

　　怎么吃?记住“1234”法则

　　1块切成4份。 把月饼切成4块甚至8块，一次只拿1/4块。用小叉子慢慢吃，别大口啃。想尝多种口味，每种只吃一小块。“一口为赏，两口为伤，吃个意思，别吃个实在。”

　　2餐之间吃。 最佳时间是上午10点或下午3-4点，作为两餐之间的加餐。不要餐后马上吃，避免和正餐的碳水叠加;不要空腹吃，血糖会快速飙升;不要睡前吃，夜间血糖波动更危险。

　　减3分主食。 吃月饼要做“碳水置换” 。吃1/4块月饼(约50g)，大约摄入12-15g碳水，相当于小半碗米饭。吃了月饼，当餐或当天的米饭、馒头就要相应减量，保证全天碳水总量不超标。

　　4步调整进食顺序。 如果中秋家宴上要吃月饼，别一上桌就先吃。先喝清汤，再吃绿叶蔬菜，然后吃鱼、鸡肉、豆腐等蛋白质，最后才吃月饼。蔬菜中的膳食纤维能延缓糖分吸收，相当于给血糖加了一层“缓冲垫”。

　　吃完之后，做两件事

　　第一件：动一动。 吃完月饼别马上窝在沙发里。和家人出门散步赏月，保持30分钟左右慢走，帮助身体消耗血糖。

　　第二件：测一测。 吃月饼前测一次血糖，从吃第一口月饼开始计时，2小时后复测。如果血糖升高幅度不大(增幅小于2mmol/L)，说明这个量和这个吃法适合你;如果飙升明显，下次就要再减量或者换品种。

　　一个绝对不要做的动作：

　　不要因为吃了月饼，就擅自加大降糖药或胰岛素剂量。 这是非常危险的行为，极易诱发严重低血糖。药量调整必须由医生根据你的血糖监测结果来决定，自己不能做主。

　　最后说几句心里话：

　　每年中秋后，内分泌科总会接诊因为“没忍住”或“以为无糖没事”而血糖失控的糖友。他们来的时候往往会说同一句话：“早知道就不吃那一块了。”

　　但问题从来不是“那一块月饼”，而是不知道该怎么吃。

　　中秋是团圆的日子，不该成为糖友“提心吊胆”的日子。把这篇转给身边的糖友和家人，让更多人知道：科学吃饼，安心赏月。

　　作者：开封市中医院内分泌科朱蕊