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【原创】这种病很容易被家长忽视!女孩子居多!

河南健康网 2023-11-27139729

在孩子的成长发育过程中

许多家长往往只关注孩子的身高、体重等基本指标

而忽略了一些看似正常的问题

像孩子出现走路打软腿

莫名经常摔跤

时有膝盖疼痛、肿胀

家长朋友们要提高警惕了

不是孩子缺钙,也不是生长发育痛

这有可能是膝关节“髌骨脱位”

髌骨就是我们俗称的“不老盖”

而且这种病

往往需要手术治疗

经常腿打软、疼痛,真不是缺钙、生长发育问题

  7岁的莹莹,在一次蹦跳的过程中,她的腿突然“打软”,不小心就摔倒了。

  起初,莹莹并没有太在意,她站起来摸摸摔疼的地方,试图继续玩耍。然而,她的腿却越来越疼,疼得她无法再像之前那样跑跳。

  莹莹的父母发现情况不对,赶紧带她去附近的医院。经过检查,医生诊断莹莹的膝盖骨折了,需要进行手术治疗。随后的骨折手术很顺利。

  然而,事情并没有想象的那么简单。两年后,已经康复的莹莹突然又因为腿部疼痛无法行走。莹莹父母忧心忡忡,咨询多家医院,最后辗转来到河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区问诊,运动医学关节镜科魏立伟主任团队接待了他们。经过详细检查和专科查体,医生告诉他们莹莹的腿是髌骨脱位引起的疼痛。这个消息让莹莹的父母感到很意外,他们不明白为什么会出现髌骨脱位这个问题。

  图片所示:首次骨折手术遗留的疤痕,屈膝后髌骨向外侧脱出 

  医生解释说,髌骨脱位是一种比较复杂的膝关节损伤,往往由于膝关节先天性发育有所欠缺,髌股结构关系异常所致。第一次的骨折很可能与之有关。脱位后髌骨内侧稳定结构损伤,此后容易出现髌骨脱位的再次复发。而这次疼痛的原因可能是因为髌骨不稳脱位所致。

  那么,什么是髌骨脱位?

  髌骨,也就是我们说的“不老盖儿”。髌骨脱位是指髌骨脱离股骨滑车所引起的损伤。多见于青少年,常发生在跑步转体、半蹲侧方移动或者膝关节受到撞击时。

  发作时,患者常感到突然的剧痛,有关节错位或者无力感,伸直时常可自行复位,伴有明显弹响声,继而出现明显的关节肿胀。

  髌骨脱位绝大部分是向外侧脱位,脱位及自行复位过程中会引起髌骨软骨、髌骨支持带的损伤,甚至骨折。

  孩子出现以下情况要注意

  髌骨脱位的患者,常见于10 ~17岁的孩子,通常女孩子居多,且往往双侧多见。

  走路打软腿:孩子在行走过程中,突然感到腿部无力,无法支撑身体重量,可能是髌骨脱位的征兆。

  经常摔跤:孩子在没有明显原因的情况下,经常出现摔跤的现象。

  膝盖疼痛:孩子在运动或行走后,时不时膝盖出现疼痛或不适。

  膝盖肿胀:髌骨脱位会导致骨软骨损伤,关节腔积血,膝盖周围软组织受损,引起肿胀和疼痛。

  关节活动受限:如果孩子的膝盖突然抽筋、疼痛,无法正常弯曲或伸直,也可能是由于髌骨脱位导致。

  髌骨脱位如果不及时治疗,可能会导致孩子出现长期的膝关节疼痛、肿胀和活动受限等问题。因此,家长一旦发现孩子有以上症状,建议立即带孩子去医院就诊。

  针对莹莹的情况,要彻底解决问题,医生建议再次进行手术治疗。

  听到这个建议,莹莹的父母有些顾虑、犹豫:莹莹第一次手术后就留下了很长的疤痕,这次再做手术,留的疤岂不是更大?

专科诊治辨病因,“祛除伤疤”解隐虑

  一旦髌骨脱位就需要手术吗?不一定,但莹莹的情况确实需要手术。揭伤疤往往是人们忌讳的事情,但魏立伟主任团队“对伤疤下手”,医治患者的病痛、解决了家长的顾虑。

  原来,髌骨脱位大致分为四种类型:创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位、习惯性髌骨脱位、先天性髌骨脱位。

  对于初次创伤性髌骨脱位没有合并骨软骨骨折的患者,可以考虑保守治疗。保守治疗往往要求患者尽可能伸直位支具固定4-6周,同时加强股四头肌、腘绳肌等肌肉的力量练习,以减少髌骨脱位的发生。平常注意减少下地活动量,减少屈曲、转身动作等,以减少髌骨脱位的发生。治疗早期还可以配合理疗、热敷来促进关节肿胀、积液的吸收等。

  复发性髌骨脱位,如果是患者相对比较年轻,没有骨软骨损伤,影像学检查提示内侧结构损伤不太厉害,也可以考虑保守。但是对于反复脱位在两次以上者,尽可能积极采取手术治疗,减少髌骨脱位的复发。

  习惯性髌骨脱位是因为膝关节存在骨性或软组织结构的发育缺陷,膝关节在屈曲达到某个角度时,髌骨一般要向外侧脱出,伸膝时又回位,这叫习惯性髌骨脱位。习惯性髌骨脱位因为往往存在骨性、软组织结构异常,一般需要手术处理。

  由于莹莹是每次屈膝都脱位,属于习惯性髌骨脱位范畴,需要手术处理。为避免再次增加疤痕,魏立伟主任团队利用原来的疤痕建立手术入路,采用综合髌骨稳定术式进行手术,以期减少对她的身体造成更多的创伤。此次手术进行得非常成功,疤痕修整后比以前明显改观,关键是髌骨不再向外脱出。

  图片所示:沿原切口进行髌骨稳定术,术后屈膝髌骨不再脱出

       术后,经过一段时间的支具固定和康复训练,莹莹的膝关节功能基本恢复正常,未再出现髌骨脱位现象,后期继续加强患肢的功能锻炼,不久的将来她又可以和小朋友们一起蹦蹦跳跳了。

  莹莹父母为表示感谢还向魏立伟主任团队送上锦旗。

医生简介

魏立伟

河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区

运动医学关节镜科主任

  副主任医师,中国中西医结合学会骨科微创专业委员会青年委员,河南省医学会运动医学分会青年委员。从事外科临床工作二十余年,曾到北医三院、上海华山、上海六院等国内多家运动医学培训中心研修学习,科室每年完成肩、膝等关节各类运动损伤、关节镜手术数百台。熟悉关节运动损伤的康复治疗,积极参与全民健身科普宣传工作,深受广大患者好评。迄今在国内外核心杂志发表论文20余篇,主持省市级科研课题两项,参编著作四部。

编辑:张凡   审核:荣强