死神正从16岁的胸口偷走心跳……听专家讲如何让猝死走开

　　急诊科医生：猝死正“青春化”

　　“16岁女孩突发晕厥，送来急诊抢救室的时候，血压低，面色苍白，心率只有30余次，救护车中用了提升心率药物无效，刚做完心电图就突发心跳骤停!”河南省人民医院急诊医学教研室副主任、主任医师李琳向河南健康网讲述了这一让她印象深刻且惊心动魄的病例。

　　李琳介绍，他们立即实施心肺复苏，考虑爆发性心肌炎，复苏成功后紧急植入临时心脏起搏器，心跳恢复到正常，监护的各项数据都开始变得美好……她松了一口气，从见到患者到成功植入临时起搏器，他们用了20分钟将女孩从死亡线上拉了回来。现在回想起来还是很动容，这个花季女孩的抢救成功，既有河南省人民医院急诊团队的责任担当和精湛的医疗技术，更有家属的无条件信任，在同家属沟通、判断需要植入起搏器，家属毫不犹豫签字，一句“您先抢救，不用跟我们讲”，让他们迅速完成了这一以心跳骤停、心源性猝死为表现爆发性心肌炎患者的紧急救治。

　　李琳指出，在急诊科，年轻人发生心源性猝死的情况并不罕见，心肌炎、心肌病等是其主要诱因。此外，值得警惕的是，由急性心肌梗死引发的心源性猝死，其发病年龄正呈现年轻化趋势。这类猝死过去常见于50-60岁以上人群，如今在25-35岁的年轻群体中，占比正逐步上升。

　　猝死前的身体“求救密码”

　　在我国，猝死的威胁触目惊心，每年猝死人数超过50万，相当于每分钟就有1人倒下。其中，青少年猝死的情况尤为值得警惕，因为这类患者往往无既往病史、无明显预警信号，病情进展极快，且同伴往往缺乏对疾病的认知，导致发病风险预警难度大，送医也往往不及时。

　　关于猝死的定义，李琳介绍，当前临床实践和学术界普遍倾向于采用“发病后1小时内死亡”的标准。

　　值得注意的是，患者在猝死前，身体通常并非毫无征兆，而是会发出警报信号。但是这些信号往往会被忽略或者易被误判为近期劳累、以为只是普通的身体不适。

　　出现以下情况时一定要高度警惕：感到身体虚弱，并伴随一系列不适症状，如出汗、面色苍白，眼前发黑或眼冒金星、心慌和气短，想解大便等，严重时可致晕厥;有一部分患者甚至误以为自己是低血糖。

　　年轻人，这样做在“喂养”猝死风险

　　李琳指出，年轻人心源性猝死的风险因素与生活方式紧密相关。多数患者有长期高盐高糖饮食偏好及抽烟、饮酒、熬夜等不良习惯，且以男性为主，大部分伴有肥胖问题，许多已确诊糖尿病，部分处于糖尿病前期，还有部分合并高血压。

　　这些生活方式和健康因素综合作用增加猝死风险，其中风险因素主要分为两类，一类是抽烟、喝酒、熬夜，其常导致高盐高糖饮食进而增加风险;另一类是过度劳累，易使免疫力降低，罹患各种感染而增加心肌炎发病概率，而心肌炎正是年轻人心源性猝死的重要诱因。　

　　黄金4分钟急救指南

　　李琳表示，当遇到心源性猝死患者时，现场目击者的及时救治至关重要，无论目击者是否是专业人士，第一时间采取救治措施都是最为关键的，心跳骤停前4分钟是急救黄金时间，要对患者采取以下措施提高其生存率：

　　1.心肺复苏(CPR)：在确保环境安全下，先判断患者意识和呼吸。若无反应且呼吸异常，立即拨打急救电话并获取AED(自动体外除颤仪)。立刻进行胸外按压，按压位置为胸部正中(两乳头连线中点)，深度至少5厘米但不超过6厘米，每分钟按压100～120次，按压时保证胸廓充分回弹，尽量减少中断。若受过培训，可按30次胸外按压配合2次人工呼吸的比例进行急救。

　　2.使用AED：AED是一种提供给非专业人士抢救心跳骤停的便携式设备，能自动分析患者心律并指引操作。取得AED后立即开机，按语音提示操作，先将电极片贴在患者胸部指定位置，AED会自动分析心律。若提示需电击，确保无人接触患者后按下电击按钮，电击后立即继续心肺复苏。

　　李琳强调，每延迟急救1分钟，患者生存率将下降7%～10%。非专业人士及时正确实施心肺复苏和使用AED，能显著提高心源性猝死患者的生存率。

　　写在最后

　　“昨天还在朋友圈晒美食、吐槽老板，今天人就没了?” 你是否也曾被类似的消息震惊到说不出话?那个离开的人，可能就是你的同事、同学、朋友，甚至……下一个，会是谁?

　　猝死，像一场毫无预警的“断线”，瞬间带走一切可能。它不挑年龄，尤其当“累”“熬”“扛”成为年轻一代的日常勋章时，风险正在指数级攀升，黄泉路上无老少，别让“我还年轻”成为忽视身体警报的最大谎言。

　　要学会识别身体的“罢工预警”，你救的不只是他人，更是未来某天的自己。

　　专家小传

　　李琳，河南省人民医院急诊医学部，急诊医学教研室副主任、主任医师，学术任职包括：中华医学会急诊医学分会第十六届青年委员，中华医学会急诊医学分会临床技术培训学组委员，中华医学会老年转化医学分会委员，海峡两岸医药卫生交流协会急诊医学第二届青年委员，河南省医师协会急诊医学分会委员，河南省中西医结合学会急诊分会委员。

　　从事临床工作近二十年余，具有较丰富的急危重症救治理论和临床经验，熟练掌握各项急救操作技术，擅长心脑血管疾病急重症、中毒、心脑肺复苏、急性感染的救治，擅长复杂病情的综合诊治，急诊和全科诊治经验丰富。具有丰富的临床带教经验。发表国家级以上医学论文十余篇，主持及参加省市多项课题。