对话魏晓永 | “无痛”分娩影响宝宝智力、导致产妇腰痛，是真的吗？

　　“哪个女人生孩子不疼呢?大家不都是这样熬过来的吗?”

　　“打了这个麻醉药，宝宝将来会不会变笨呀?”

　　“非得在背上打一针，以后要是腰痛了，可别怪别人。”

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　　有些人认为生孩子注定要承受疼痛，“无痛”分娩违背自然生育规律，更有人担忧，“无痛”分娩会使产程延长，或引发产后腰痛等问题。那么，“无痛”分娩究竟好不好，是否适合所有准妈妈?河南健康网邀请郑大三附院暨河南省妇幼保健院麻醉科主任医师魏晓永，为大家揭开其神秘面纱。

　　河南健康网：什么是“无痛”分娩，为什么要实施“无痛”分娩?

　　魏晓永：“无痛”并不是一点也不痛，“无痛”分娩是通过椎管内分娩镇痛技术有效降低分娩疼痛的一种辅助顺产方法，即麻醉医生通过注射方式将药物送到硬膜外腔，进行“区域麻醉”，通过阻滞腰部以下的感觉神经来减轻分娩疼痛。它是目前公认镇痛效果最好，对准妈妈和宝宝影响最小，有效率达95%以上的一种分娩镇痛方法。

　　分娩时的剧烈疼痛会导致准妈妈体内儿茶酚胺分泌增加，进而引发心动过速、血压升高，并可能导致过度通气，从而减少胎盘的血供和血流，使胎儿氧供不足。此外，分娩过程中的恐惧和焦虑会加剧疼痛感，而剧烈的疼痛又是引发产后抑郁的重要因素之一。

　　“无痛”分娩技术能够有效降低准妈妈的应激状态，减少耗氧量，避免子宫胎盘血流量减少，从而改善胎儿的氧合状态，确保宝宝获得更充足的氧气。同时，这一技术还能显著减轻准妈妈在分娩过程中的恐惧和焦虑，以及产后疲劳，使其在第一产程中得到充分休息，积攒体力以顺利完成分娩。因此，无痛分娩不仅能够减轻准妈妈的疼痛，也对宝宝的健康更为有利。

　　河南健康网：所有准妈妈都适合“无痛”分娩吗?

　　魏晓永：“无痛”分娩是一种有效的镇痛方法，但并非适合所有准妈妈。能否选择无痛分娩，需要根据孕妇的身体状况、胎儿情况以及个人意愿来决定。比如在脊柱畸形或损伤、凝血功能障碍等椎管内麻醉禁忌的情况下不能实施“无痛”分娩。

　　河南健康网：“无痛”分娩会影响宝宝智力、导致产妇腰痛吗?

　　魏晓永：椎管内分娩镇痛所使用的药物配方一般由高度稀释的小剂量的局麻药和少量的阿片类镇痛药物配制而成，这些药物经过镇痛泵进入硬膜外腔产生镇痛效果，只有极少量的药物会进入准妈妈的血液，通过胎盘屏障进入宝宝血液循环的药物可忽略不计，所以分娩镇痛中使用的药物对宝宝是没有不良影响的，更不会影响胎儿智力发育。

　　椎管内分娩镇痛实施时，在相应的腰椎间隙进行穿刺，把局部麻醉药注入硬膜外腔来阻断神经冲动的传导，从而发挥镇痛的作用。它确实会导致穿刺部位出现轻微疼痛，因为毕竟属于有创操作。相关研究已证实，椎管内麻醉导致的腰痛发生在硬膜外导管拔除以后，背部穿刺点局部出现一点点钝痛，和一般的静脉针眼一样，休息几天就会恢复，不会长期持续。

　　而产后腰痛多与激素变化导致韧带松弛、分娩时腰部用力过度、哺乳姿势不当、产后休息不佳等因素相关，主要发生在腰部和骶髂关节的周围，并会放射至双下肢出现下肢放射性疼痛，常持续数周、数月、甚至数年。

　　写在后面

　　近日，国家卫生健康委等部门公布相关工作通知，将推动医疗机构广泛开展分娩镇痛服务。

　　根据通知，医疗机构要落实分娩镇痛技术基本要求，加强分娩镇痛基本设施建设和设备药品配置，强化分娩镇痛相关专业技术人员培养，建立产科与麻醉科协作机制、完善分娩镇痛服务流程。同时，还将规范开展分娩镇痛服务，加强分娩镇痛支持保障。相信在这一政策支持下，我国分娩镇痛普及率将进一步提高。

　　专家小传

　　魏晓永

　　主任医师，硕士研究生导师，郑州大学第三附属医院麻醉科副主任，郑州大学第三临床医学院麻醉治疗学教研室副主任。

　　中国心胸血管麻醉学会小儿麻醉分会全国委员、中国妇幼保健协会麻醉专委会青年学组委员、河南省医学会麻醉学分会委员、河南省医师协会麻醉学医师分会常务委员、河南省妇幼保健协会麻醉与镇痛专业委员会委员。

　　发表医学论文30余篇，完成河南省医学科技攻关计划项目2项，获河南省教育厅科技成果奖一等奖，河南省科技厅科学技术进步二等奖，河南医学科技奖二等奖、三等奖各1项，参编医学著作4部。