夺命老鼠药：两包下肚，凝血系统“瘫痪” 医生：这种出血根本止不住！

　　近日，70岁的张阿姨因家庭矛盾而置气，先喝了半瓶杀虫剂(苯甲丙环唑)后没啥感觉，紧接着又喝了两大包老鼠药，家人发现后紧急送医，急诊行催吐、洗胃治疗，入院当晚行CRRT+血液灌流治疗，但张阿姨依然很快出现全身凝血功能障碍，牙龈出血、皮下淤青、呕吐物带血、咯痰带血、穿刺点持续渗血等多处黏膜出血，随后凝血指标及血红蛋白、血小板多次报危急值，APTT>180S，INR 17.3，血红蛋白 35g/L，血小板13x10^9/L，病情危重。

　　经诊断，她服用的很可能是"抗凝血类灭鼠剂"(如溴敌隆、大隆等)，这类药物会干扰人体凝血机制，导致难以控制的内出血，若不及时救治，可能危及生命!

　　大剂量维生素k1进行拮抗，持续 CRRT+血液灌流清除毒素物质，同时大量输入血浆、冷沉淀、血小板、凝血酶原复合物、红细胞等血制品补充凝血因子、血小板及纠正贫血。

　　经长达 7 天的 ICU 救治后，患者各处黏膜出血终于止住，凝血指标逐渐好转，于入院第8天脱离危险，转入普通病房治疗。

　　为什么老鼠药会导致大出血?

　　抗凝血类老鼠药的主要成分是"超级华法林"，其毒性是普通华法林的数十倍。它通过抑制维生素 k 依赖性凝血因子的合成，阻断血液凝固过程。

　　中毒后可能出现

　　黏膜出血：牙龈、鼻粘膜、消化道出血(呕血、黑便)、尿血等。

　　皮下淤青：轻微碰撞即出现大片瘀斑。

　　内脏出血：颅内、腹腔等部位出血，危险性极高。

　　注意： 中毒症状可能延迟 1~3 天出现，切勿因"当时没事"而延迟就医!

　　误服老鼠药，如何紧急自救?

　　郑州市第一人民医院南院区重症医学科 曹焱副主任医师指出：

　　误服老鼠药后

　　1.立即催吐：若刚服下(1小时内)，可先用手指压舌根催吐，减少毒物吸收。

　　2.尽快就医：携带老鼠药包装，明确成分，以便医生针对性治疗(如使用维生素K1拮抗)。

　　3.禁止土方法：喝牛奶、蛋清等无法解毒，反而可能耽误抢救时间。

　　抗凝血老鼠药中毒的救治关键是“早发现、早解毒”。若身边人误服，请立即拨打120，并告知医生毒物类型。张阿姨的病例警示我们：情绪管理很重要，生命安全更重要!

　　生命只有一次，切勿因一时冲动付出惨痛代价!

       来源：郑州市第一人民医院港区医院