荧光引导精准“拆弹”，11个月宝宝成功保肺

　　看着11个月的小宝(化名)在病床上安睡，小宝的父母终于放下悬了许久的心。

　　就在几天前，一场精密如“拆弹”的胸腔镜微创手术，成功切除了藏在小宝左下肺的三处复杂病变——肺气道畸形、叶内型隔离肺、支气管源性囊肿，位置横跨S6、S9、S10肺段!

　　传统手术往往需要切除整片肺叶，但郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)肿瘤外科时红光主任团队通过荧光腔镜引导下精准切除病灶，成功“拆弹”，为小宝保留了更多健康的肺组织。

　　“三合一”复杂病灶

　　传统手术面临两难困境

　　小宝的病情异常复杂：左下肺同时存在肺气道畸形、叶内型隔离肺及左下肺旁的支气管源性囊肿，这些病变不仅本身会压迫正常肺组织也隐藏着感染的风险，更棘手的是它们散在分布于S6、S9、S10三个不同的肺段。

　　对此，时红光说：“如果采用传统的肺叶切除术，意味着需要切除几乎整个左下肺叶。这对于一个仅11个月大、肺部尚在快速发育的宝宝来说，损失巨大，可能会导致术后肺功能显著下降、影响生长发育等一系列远期问题。”

　　荧光导航

　　照亮精准肺段切除之路

　　面对这个难题，时红光与家属沟通后决定实施“荧光胸腔镜下复杂病变肺段切除术”。这项技术的核心在于“精准制导”：

　　01术前“导航”：

　　通过CTA三维重建技术，提前锁定病灶范围及供血动脉与回流静脉。

　　术前雾化吲哚菁绿，荧光胸腔镜下清晰看到目标病灶(S6、S9、S10)与健康肺组织之间呈现出鲜明的荧光分界线，精确划定“作战区”。

　　02术中“精准打击”：

　　仅需在侧胸壁开3个“钥匙孔”，通过荧光分界线逐一分离、结扎病变肺段的微小血管和支气管，精准切除目标病灶，创面干净、无渗血漏气，手术切口仅为5mm，创伤极小。

　　对比传统肺叶切除：

　　时长相当：吲哚菁绿荧光染色法运用于段间平面显示后可至少节约15min-20min手术时间。相对于肺叶切除来说整体并未增加多少手术时间。

　　技术优势：精准切除病灶，保留更多正常肺组织，为患儿成年后的肺功能和生活质量奠定了基础。

　　安全彻底：荧光导航确保病变边界清晰，切除更彻底，显著降低残留和复发风险。

　　术后小宝恢复顺利，复查CT显示左下肺病灶清除干净，剩余肺组织膨胀良好，术后第6天顺利出院， 父母看着孩子灿烂的笑脸，感激之情溢于言表：“时主任能帮我们在这么复杂的病灶旁保住这么多正常肺，太了不起了!”

　　时红光介绍道，像小宝这样的复杂多发肺内病变患儿，过去往往只能牺牲整片肺叶。采用荧光引导胸腔镜精准肺段切除术，可以保留更多健康的肺组织。我们的目标不仅是治病，更要为孩子的未来着想，守护尽可能多的健康肺组织。

　　来源：郑大三附院暨河南省妇幼保健院