掉头发、疼痛、杀伤好细胞……这些放疗误区你中了几个？

　　“医生，放疗是不是特别遭罪?会掉头发吗?”“听说放疗是最后没办法才用的?”在河南省肿瘤医院(中国医学科学院肿瘤医院河南医院)的放疗科诊室里，医生常常听到患者和家属这样的疑问，这些疑问背后藏着大家对放疗的误解和顾虑。

　　放疗在癌症治疗中扮演重要角色，约70%的患者在治疗的不同阶段可能用到它，却因为种种误区，在我国的实际应用比例远低于应有的水平。今天，就让我们一起揭开放疗的神秘面纱。

　　01.打破误区，认识放疗真面目

　　误区一：放疗会掉光头发

　　河南省肿瘤医院放疗科葛红主任表示，这个担忧很常见，但实际上，只有照射到头部，比如脑部肿瘤时，才可能引起照射区域的头发脱落。身体其他部位的放疗不会影响到头发，即使是头部放疗引起的脱发，在治疗结束后，头发也会重新长出来。

　　误区二：放疗会“杀死”大量好细胞?

　　“现代放疗早已进入‘精准打击’时代。我们在CT等先进影像的引导下，能将射线像‘无形的手术刀’一样，精确地聚焦在肿瘤上。配合复杂的计算机剂量计算，可以在有效杀伤肿瘤的同时，最大程度地保护周围的正常器官组织。”葛红主任说。

　　误区三：放疗会很痛吗

　　“放疗过程本身是完全无痛的。”葛红主任解释，患者躺在治疗床上，机器围绕身体旋转发出高能射线。你看不到也感觉不到射线，不需要打麻药，也没有伤口，治疗几分钟就结束了，就像拍了个特殊的X光片。

　　误区四：放疗是晚期癌症“没辙了”才用的

　　“这绝对是过时的观念!”河南省肿瘤医院放疗科副主任医师卜珊珊说，放疗在癌症治疗的各个阶段都能发挥关键作用。对于早期癌症，如某些肺癌、前列腺癌等等，精准放疗可以达到和手术相似的效果;在综合治疗中，手术前使用放疗可以缩小肿瘤，手术后放疗可以清除残留癌细胞;对于晚期患者，放疗能有效缓解疼痛、压迫等痛苦症状，提高生活质量，甚至联合其他疗法延长生命。

　　误区五：最贵的放疗机器效果一定最好

　　并非如此，卜珊珊说，选择哪种放疗技术，就像医生开药方，要根据患者的具体病情量身定制。有些肿瘤，使用基础的、成熟的技术就能取得很好效果，并非越贵越先进就越好，关键在于规范、精准地应用适合的技术。

　　02.“隐形手术刀”放疗，能做什么?

　　放疗的核心作用在于利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止它们生长和分裂。它的应用非常广泛。

　　根治性治疗： 对于某些如高龄、合并严重疾病或其他原因无法手术的早期癌症患者，立体定向体部放疗(SBRT/SABR)等精准技术，能像手术一样，精准“切除”肿瘤，达到治愈效果。适合根治性放疗的病种有：鼻咽癌、恶性淋巴瘤、喉癌、精原细胞瘤、宫颈癌、肛管鳞癌、肺癌、皮肤鳞癌、食管癌等。

　　辅助治疗： 在手术前，新辅助放疗可以帮助缩小肿瘤，让原本难以切除的肿瘤变得可以手术。在手术后，辅助放疗则用于清除手术区域可能残留的微小癌细胞，显著降低复发风险。

　　姑息治疗： 对于晚期癌症患者，放疗是缓解痛苦、提高生活质量的重要手段。它能有效减轻肿瘤压迫神经或骨骼引起的剧痛、控制肿瘤引起的出血、解除气道或食道梗阻等，让患者更舒适，为后续治疗争取机会。

　　联合治疗： 放疗与化疗、靶向治疗、免疫治疗等联合使用，能产生“1+1>2”的效果。葛红主任举例：比如放疗联合免疫治疗，放疗能暴露肿瘤，释放更多抗原，相当于给免疫治疗‘指路’，增强免疫系统对肿瘤的攻击力。

　　03.现代放疗：精准度超乎想象

　　现代放疗的精准程度令人惊叹，河南省肿瘤医院放疗科物理师李定杰说，想象一下，放疗机器围绕患者旋转，从各个角度发出射线束。每一束单独的能量都不大，但所有光束都精确地交汇在肿瘤这一点上，就像无数个狙击手同时瞄准一个目标。肿瘤区域因此承受了高剂量的打击，而周围正常组织受到的伤害则被严格控制到最低，这种精度可以达到毫米甚至亚毫米级别。

　　放疗消灭癌细胞的过程也很“智能”，李定杰打了个比方：癌细胞分裂快，对射线更敏感，而且修复损伤的能力比正常细胞弱。我们通过分次照射，通常需要多次治疗，让正常细胞在照射间隙有时间修复，而癌细胞则因修复能力差逐渐被清除。那些被射线杀死的癌细胞，最终会被身体的免疫系统识别、分解，通过代谢排出体外。

　　04.放疗是团队作战的一部分

　　葛红主任特别表示，放疗非常重要，约七成癌症患者在治疗的不同阶段可能需要放疗。对抗癌症最有效的方式往往是“多兵种联合作战”，根据病情，科学组合手术、放疗、化疗、靶向、免疫等多种手段，外科、内科、放疗科等组成多学科团队(MDT)，共同为患者制定最优化的个体化治疗方案。

　　放疗技术一直在飞速发展，从早期的常规放疗，到现在的三维适形放疗、调强放疗、影像引导放疗，再到更精准的立体定向放疗(SBRT/SABR)、质子重离子治疗等，每一次进步都意味着对肿瘤的打击更准、对正常组织的保护更好。

　　来源：河南省肿瘤医院微信公众号