超半截肢竟因糖尿病足！专家教你如何保住双脚

　　深夜急诊室，一位老人蜷缩在病床上，抱着肿胀发黑的脚——每一次微小的移动，都引发剧烈的颤抖。溃烂处散发着异味，这不是普通的外伤感染，而是“糖尿病足”正在无情地蚕食他的肢体。

　　门外压抑的啜泣声，道尽了家属共同的恐惧：这脚，还能保住吗?

　　这令人揪心的一幕，绝非个例。在中国1.4亿糖尿病患者中，约15%的人可能滑向同样的深渊。更触目惊心的是：全球超过一半的截肢手术，竟是由糖尿病引发!与非糖尿病患者相比，糖尿病患者的截肢风险，竟高出15至46倍!

　　糖尿病足，这个让众多患者闻之色变的并发症，是否真的无法避免?面临截肢风险时，我们又该如何守护自己的双脚?为了解开这些关乎健康与生活质量的紧要问题，我们专访了开封市中医院内分泌二病区王志强主任。

　　糖尿病足是怎样形成的?

　　王志强主任介绍，糖尿病患者因血糖过高导致血液黏稠、血液循环不良，脚部一旦受伤，极易感染且难以愈合。由于糖尿病足患者常伴有下肢感觉减退，有些人甚至在洗脚时被热水烫伤、睡觉时被老鼠咬伤都浑然不觉。伤口严重感染后无法愈合，最终可能只能选择截肢。因此，如果发现自身有糖尿病症状，应及时前往正规医疗机构检查治疗，做到早发现、早治疗、早控制，避免出现此类严重并发症。

　　糖尿病足的发病原因有哪些?

　　王志强主任指出，糖尿病足是一种涉及内分泌科、周围血管科、神经科、疮疡科、骨科、外科等多学科的复杂疾病，其根本病因是糖尿病。主要发病原因包括：①神经病变;②血管病变;③循环障碍;④免疫障碍;⑤皮肤中促进皮肤生长的胰岛素生长因子减少。其中主要是神经和血管病变。诱发因素主要有：①趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤;②溃破、水泡破裂、烫伤;③损伤、碰撞伤及新鞋磨伤等。

　　哪些糖尿病患者容易得糖尿病足?

　　王志强主任表示，身体素质差、血糖控制不佳及糖尿病知识匮乏的患者，是足部问题的高发人群，主要包括以下几类：1. 40岁以上糖尿病患者或糖尿病病程10年以上者;2. 嗜烟男性，吸烟可使循环障碍加重;3.末梢神经感觉丧失及末梢动脉搏动减弱或消失者;4.足部畸形，如高足弓及足趾异常者;5.有足部溃疡或截肢史者;6.血糖控制不良，合并心血管、肾脏、眼底病变、周围神经和血管病变;7.独居，自我保护不足的老年人;8.对糖尿病知识了解少，足部感觉减退，足部护理知识不足，鞋大小不合适，有指甲及足部皮肤病变的糖尿病患者。

　　糖尿病足患者需要做哪些检查?

　　王志强主任强调，糖尿病足患者一般需要做以下检查以判断病情轻重：1.神经系统检查：可以测神经传导速度，目的是了解患者是否存在糖尿病周围神经病变。2. 皮肤温度检查：检查皮肤对温度变化的感觉，反应神经功能是否受损。3. 压力测定：通过测定脚不同部位的压力，了解患者是否有脚部压力异常。4.周围血管检查：最简单的方法是用手来触摸脚背或胫后动脉的搏动来了解脚部大血管病变，波动消失提示有严重的大血管病变，需进行下一步检查血管超声检查、踝动脉-肱动脉血压比值、血管造影、血流变学检查。5.溃疡合并感染的检查：用探针探查怀疑有感染的溃疡，如发现窦道，探及骨组织，要考虑骨髓炎;同时用探针取溃疡深部的标本做细菌培养，增加培养出感染细菌的特异性。

　　如何预防糖尿病足的发生、发展呢?

　　预防糖尿病足的发生、发展非常重要。王志强主任提醒广大糖尿病患者注意以下几点：①每天40℃以下温水洗脚，时间<5分钟;②干毛巾擦干，尤其是趾间;③干皮肤涂润肤霜;④洗脚后仔细检查有无皮肤病变;⑤不要自行处理或修剪病变处;⑥不要赤足走路;⑦不要用热水袋或电热毯等热源温暖足部;⑧每日做小腿和足部运动;⑨每年专科检查脚部一次，包括感觉和血管搏动。

　　开封市中医院内分泌科以中西医结合为特色，实施科学预防、科学诊断、科学治疗、科学饮食、科学运动相结合的“五位一体”防治技术模式，取得显著疗效。在此，开封市中医院内分泌科衷心祝愿广大糖尿病足患者走好健康生活每一步!

　　专家介绍

　　王志强，开封市中医院内分泌二病区主任、主任医师。

　　第五批全国中医临床优秀人才，全国中医药创新骨干人才，首届仲景国医传人，河南省第三批中医药青苗人才培养项目指导老师，开封市拔尖人才，开封市科技创新人才。现任中国医促会内分泌分会常务委员、河南省中医药学会老年病分会副主任委员、河南省中西医结合学会内分泌分会常务委员、开封市中医药学会内分泌暨糖尿病分会副主任委员。 曾经获得开封市科技进步一等奖、河南省中医药科技进步一等奖、中华中医药学会科学技术奖一等奖。坐诊时间：周二、四、六上午，周日下午坐诊地点：B区门诊楼239诊室联系方式：18637889089

　　作者：开封市中医院内分泌科  王志强