从开腹到腔镜，看郑大三附院黄华团队如何守护胆闭患儿的生命之光

　　又是一个周三的上午，河南省妇幼保健院(郑州大学第三附属医院)新生儿外科主任黄华按照往常的工作惯例，在病房查完房后快步赶到门诊，准备开始今天的门诊接诊工作。推门进来的是一位母亲，怀里抱着自己的宝宝，1个月前因胆道闭锁在该院进行了手术治疗。

　　“黄医生，我们这次是按您的建议过来复查的，真的太感谢您了，我们孩子出院后这一段时间以来皮肤发黄恢复得很快。最主要是孩子做了这么大个手术，都没怎么留疤!”听到这些，黄华感到很欣慰，也同时想到了一位同样因胆道闭锁做了手术，前两天刚来复查的一位小女孩。

　　“黄叔叔，我现在跑步可快了!”八岁的乐乐(化名)在门诊走廊里转着圈，肚皮上留下一道淡淡的陈年疤痕。这道长长的印记，记录着她2017年在河南省妇幼保健院由黄华主刀、在出生第50天接受的胆道闭锁开腹卡塞(Kasai)手术——正是这场“开腹救肝”战役，让她成功用自体肝健康地生活至今!而今天，黄华团队已可以熟练地运用几个小至3mm的腔镜器械完成同样的手术，为更多胆道闭锁宝宝开启“无痕”新生。

　　生命的初章：传统开腹手术下的希望之火

　　2017年8月，乐乐出生后3天黄疸不退、大便渐渐变白，于小儿内科进行保守治疗，不见好转，于是找到河南省妇幼保健院新生儿外科主任黄华会诊，考虑为胆道闭锁，建议手术探查。

　　黄华团队48小时内便完成了术前准备。当时微创条件有限，黄华当机立断实施开腹探查，术中造影确诊胆道闭锁，立即行卡塞(Kasai)手术：精准游离肝门纤维板，重建胆汁通路。乐乐术后恢复顺利，出院后进一步治疗随访。

　　8年后的今天，乐乐已顺利入学读书，每天都可以与同龄的小伙伴们一起快乐地嬉戏，不见当年“小黄人”。

　　“那时，我们用的都是成熟的开腹技术。”乐乐的主治医生黄华回忆，每一个步骤都精益求精，目标是尽最大可能清除纤维块，建立良好的胆汁引流通道。乐乐的成功恢复，证明了开腹卡塞(Kasai)手术的重要价值。

　　传统Kasai手术后腹部所留瘢痕情况

　　技术精进：从开腹到腔镜的微创飞跃

　　然而，医学的脚步从未停歇。黄华团队并未满足于现状，深知更小的创伤意味着患儿更快恢复和更好的生活质量。在积累了大量的开腹手术经验后，团队锐意进取，成功攻克了腹腔镜下胆道闭锁卡塞(Kasai)手术这一技术难题。

　　“腹腔镜微创卡塞(Kasai)手术对术者的技术要求较高，需要在放大视野下进行精细操作。”黄华介绍，“我们已经开展多年的腔镜卡塞(Kasai)手术，我们的治疗理念也从‘治好病’升级到了‘治得好且创伤小’。”如今，河南省妇幼保健院已常规开展腹腔镜微创卡塞(Kasai)手术，让更多新发的胆道闭锁患儿能够从这项技术中受益。

　　荧光腹腔镜下吲哚菁绿显示效果：胆囊及胆道无荧光

　　黄华团队正在完成腔镜卡塞(Kasai)手术

　　腹腔镜卡塞(Kasai)手术术后7个月腹部切口无明显瘢痕

　　八年坚守：爱与创新共同护航的未来

　　经过术后八年的精细化管理，乐乐生活稳稳当当，吃得好、睡得香。“看到乐乐恢复得这么好，我们团队所有人员心里都美滋滋的。”黄华极为感慨，“如今我们能熟练运用腹腔镜卡塞(kasai)手术治疗胆道闭锁，是医院整个团队对技术精进追求的一种体现。我们以开腹手术为基础，逐步走向全面腔镜和微创，但无论技术如何变迁，我们的目标始终不变：运用合适的手术方法，以小的创伤达到满意的效果，为每一个孩子争取光明的未来。”

　　来源：郑大三附院暨河南省妇幼保健院