郑州大学第三附属医院创新开展住培教学 助力医师精进掌握儿童喘息性疾病诊治

　　近日，郑州大学第三附属医院儿内科基地主任张艳丽主导开展了一场别开生面的呼吸专业住院医师规范化培训教学活动。此次活动以独特的教学模式，将3D数字化技术与 BOPPPS 六步教学法相融合，围绕儿童喘息性疾病展开深入教学讨论，让参与培训的住院医师们对喘息相关疾病，尤其是支气管哮喘的诊治有了更为深刻的认识。

　　活动伊始，张艳丽主任便向各位参与培训的住院医师们介绍，本次教学将以一名8岁男童的 “喘息” 为主线，带领大家层层递进地剖析儿童喘息性疾病的全程诊治思路。

　　在正式进入病例讨论前，张艳丽主任先带领大家回顾了 BOPPPS 的整体框架，包括 Bridge-in 导入、Objectives 目标、Pre-assessment 前测、Participatory Learning 参与式学习、Post-assessment 后测、Summary 总结。这六个环节首尾呼应，能保证教学既 “点燃兴趣” 又 “验证成效”。

　　导入环节，张艳丽主任为大家播放气流通过因痉挛而狭窄的气道发出的声音，引出 “喘鸣音”，并将其与 “喉鸣音”“痰鸣音” 对比，既复习了基础知识，又为后续病例听诊结果埋下伏笔。明确导入内容后，便确立了本次教学针对三个不同年级的三个分层递进目标，每层都体现了知识、技能、思维的递进。随后以雨课堂为媒介，带领学生进行了课前小测，对本次教学的内容进行考察，评估学生课前预习效果。

　　带着前测的预习，住院医师们进入“参与式学习”的病例情境中。围绕 8 岁男童付 × 齐的病例，张艳丽主任引导大家学习病史采集方法，包括现病史采集的 “诱 - 咳 - 喘 - 难” 口诀以及 “三史” 追问。在掌握病例相关信息后，进入病因分析环节。张艳丽主任通过思维导图展示儿童喘息的各类原因，指出支气管哮喘的 “高发性 + 可逆性”，同时提醒大家留意其他 “陷阱”，并总结了 “年龄越小，病因谱越宽，排他更需严谨;年龄越大，哮喘比例越高” 这一要点。

　　结合患儿的查体、实验室检查、影像与心电、肺功能等相关信息，张艳丽主任带领住院医师们一步步分析，最终得出诊断结论。在此基础上，详细讲解了哮喘的定义、相关认知误区、治疗要点及意义等内容。期间还适时插入哮喘的发病机制与病理生理、危险因素、病理表现、临床表现、体征等知识。

　　活动最后进行了后测和总结环节。后测通过扫码答题的方式进行，现场统计结果显示，住院医师们的答题正确率相比前测有了显著提升，与前测相比，80%都能准确回答出儿童喘息的常见病因、哮喘诊断标准、治疗原则等关键问题，提高了29%。这一数据充分表明，通过本次教学活动，住院医师对儿童喘息性疾病，特别是支气管哮喘的全程诊治思路有了更为清晰和深入的掌握。

　　张艳丽主任表示，希望通过这样创新的教学活动，能切实提升住院医师们的专业能力，为儿童呼吸系统疾病的诊治贡献更多力量。

       供稿：宋金铃 审核：张艳丽

       来源：郑大三附院暨河南省妇幼保健院