癌痛只能硬扛？吃药真的会成瘾？关于止痛，大多数人都想错了！

　　翻来覆去，只因身上无处不痛;已经疲惫不堪，却被疼痛折磨得无法入睡……“吃止疼药会不会上瘾?”“吃多了成了‘瘾君子’怎么办?”这成了许多癌痛患者心中比疼痛本身更深的恐惧和纠结。

　　在河南省肿瘤医院(中国医学科学院肿瘤医院河南医院)“世界镇痛日及中国镇痛周”的科普活动现场，专家们对这些担忧给出了解答。

　　10月20日是第21个“世界镇痛日”，也标志着“中国镇痛周”正式启动。在这个全球共同关注疼痛问题的时刻，河南省肿瘤医院成功举办了一场集科普讲座、互动问答与义诊于一体的大型公益活动。活动现场气氛热烈，暖意融融，为深受癌痛困扰的患者带来了科学的镇痛知识和温暖的医疗关怀。

　　上午10点，活动在医院纪委书记张鹏的致辞中拉开帷幕。张鹏书记指出，疼痛尤其是癌痛，是严重影响肿瘤患者生活质量的首要因素之一。实现患者的“无痛生存”，不仅是医疗技术的体现，更是医学人文关怀的核心所在。医院将持续推动癌痛管理资源与知识的公平可及，致力于实现三大目标：提供专业诊疗服务，缓解患者痛苦;传播科学镇痛理念，破除认知误区;搭建沟通平台，推动服务改进，真正让肿瘤患者不仅“活得长”，更要“活得好”。

　　科普讲座，树立科学镇痛观

　　在科普讲座环节，疼痛康复与姑息医学科谢广伦主任直击癌痛认知的核心误区。

　　他告诉在座患者朋友们，必须摒弃“先治肿瘤，痛了忍忍”的错误观念，提出 “癌、痛同治，治痛优先” 的科学原则。疼痛会严重影响患者身心状态及免疫功能，尽早规范控制疼痛，能为抗肿瘤治疗创造更好条件。

　　针对让患者恐惧的“阿片类药物成瘾”问题，谢主任以“吃饭可能会不小心噎着，但我们不会因此不吃饭”的生动比喻，解释在医生指导下规范服用镇痛药，成瘾风险极低。他详细解释了“按时给药”的重要性：使用缓释制剂控制持续痛，必要时用速释剂控制爆发痛，实现稳定、有效的无痛生活。

　　面对药物效果不佳或副作用明显的患者，他建议采用神经阻断、鞘内镇痛等微创治疗方法，并提醒大家“微创镇痛需把握时机，拖延可能错失最佳治疗机会”，鼓励患者积极沟通，主动寻求解决方案。

　　该科护士长、疼痛护理学组栗彦伟在《你问我说——疼痛有几分?》互动讲座中，聚焦“如何准确表达疼痛”这一实际难题。她现场演示了国际通用的数字评分法(NRS)，即用0-10分评估疼痛程度，并介绍了适用于儿童、老年人及沟通障碍患者的面部表情评分法。她说，患者能够准确描述疼痛的部位、性质、程度、持续时间及影响因素，是为医生制定个性化镇痛方案提供关键依据。

　　两位专家在和现场患者的互动问答中，将现场氛围推向高潮。大家踊跃参与，在轻松氛围中巩固了所学知识。　

　　现场义诊

　　义诊现场，医护专家团被前来咨询的患者和家属层层围绕。专家们耐心倾听，细致分析疼痛原因，为患者提供个性化的康复与护理指导。

　　一位前来复诊的李阿姨感慨道：“一直怕止痛药上瘾，疼也硬扛着。今天听了专家讲解，才知道应该咋科学止痛。这样的活动真是办到我们心坎里了!”

　　“许多人误以为‘得了癌注定会疼’、‘疼痛必须强忍’，这些观念亟待纠正。”谢广伦呼吁，“我们必须将疼痛视为一种独立的疾病来系统管理和治疗，这是提升患者整体疗效与生命尊严的关键一步。”

　　本次活动通过面对面的科普传播与义诊，有效提升了患者对疼痛的认知水平和自我管理能力，将科学的疼痛管理理念与温暖的人文关怀深植人心。

　　癌痛科普小课堂答疑解惑

　　误区一：“我的疼痛是肿瘤导致的，因此不需要进行特殊治疗。只要把肿瘤治好了，疼痛自然就缓解了”。

　　真相：虽然肿瘤治疗是疼痛治疗的重要方式之一，但单纯依靠肿瘤治疗来控制疼痛，有效率非常低，有可能连10%都达不到。一方面因为肿瘤治疗效果有限，另一方面很多患者之所以疼痛，是因为肿瘤破坏了神经或者骨骼，而受损的神经和骨骼不仅难以修复，还会持续刺激导致疼痛不断发生。如果肿瘤治疗合并有慢性疼痛，要当作两种病来进行治疗，治肿瘤和治疼痛同时进行才能效果更佳。

　　误区二：“肿瘤治疗最重要，我先治肿瘤，实在没有办法了再去治疗疼痛”。

　　真相：实际上，疼痛会导致患者吃不下饭、睡不好觉，生活质量严重降低，免疫功能迅速下降，严重影响肿瘤治疗，从而降低肿瘤治疗效果。越早控制疼痛，越有利于肿瘤的治疗。因此，我们的治疗原则应该是“癌痛同治，止痛优先”。

　　误区三：“有疼痛我先忍着，实在受不了了我再用止痛药 ”。

　　真相：事实上，及时、按时用止痛药更安全有效，而且所需的剂量也较低。在疼痛剧烈时才使用药物，不但缓解效果差，而且疼痛折磨容易出现焦虑、抑郁、寝食难安等情况，影响患者的生存质量，引起的营养不良、免疫力降低，还会使患者不能耐受肿瘤治疗。

　　误区四：“吗啡容易成瘾，到最后越用越多，停不下来，能不用就不用”。

　　真相：实验研究和临床实践均证实，癌痛患者口服吗啡或使用透皮贴剂，发生成瘾的风险非常低。之所以药物会越用越多，一方面是因为这些药物会产生耐受，身体逐渐适应了，另一方面是因为肿瘤进展，疼痛加重，需要应用更多的止痛药物才可以控制。实际上，如果患者肿瘤得到控制，疼痛消失后，完全可以慢慢减少，直到完全停止止痛药。

　　误区五：“如果痛得没有办法了，就只有打杜冷丁止痛了”。

　　真相：杜冷丁因为毒性大、止痛效果差，已经不推荐用于癌症疼痛的治疗了。现在许多药物如吗啡、羟考酮以及氢吗啡酮等都比杜冷丁效果更好，不良反应更少。即使这些药物也没有效了，还可以采取微创镇痛等方式控制癌痛。

　　误区六：“只有药物治疗没有效果了才采取微创镇痛治疗”。

　　真相：实际上，有很多微创治疗方式，如内脏神经毁损、鞘内镇痛等，具有止痛效果更好、不良反应更少的特点，可以让患者少用甚至不用止痛药就可以控制疼痛，从而提高生存质量。另外，虽然是微创镇痛治疗，也需要讲究治疗时机，比如鞘内镇痛需要在清醒状态下侧卧1个小时左右才能完成，如果一直拖延，就有可能因为情况恶化而失去最佳治疗时机。因此，如果患者有微创镇痛的适应症，越早应用，止痛效果越好，生存质量越高，生存时间越长。

　　误区七：“术后疼痛是正常的，忍一忍就过去了”。

　　真相：古代有关云长刮骨疗毒，近代有刘伯承不打麻醉药治疗眼睛，这些英雄佳话让很多人有种错觉，把忍受疼痛当作一种坚毅的表现。但疼痛会诱发身体及心理的各种不良反应，进而出现其他的损害。比如术后一味强忍疼痛，可引发患者的紧张情绪，从而增加患者围手术期心血管疾病的发生率;一味的忍受疼痛，容易增加肺不张、肺部感染的风险;一味的忍受疼痛，导致患者不能早期下床活动，从而引发患者下肢血栓的风险;一味的忍受疼痛，会降低患者的免疫功能，可能导致出现术后感染等问题。还会引发焦虑、恐惧、烦躁、无助、抑郁和睡眠障碍等精神及心理问题的出现。因此，面对术后疼痛，我们也要对它说“不”。对于术后疼痛，要早干预、早治疗，才能获得更高的生活质量及预后。

      来源：河南省肿瘤医院