别把腿痛当生长痛！京豫专家微创切除13cm肿瘤

　　“神经母细胞瘤?”一听到这，大家就谈瘤色变……

　　谁能想到，一个阳光活泼的10岁男孩，竟会与这个凶险的疾病扯上关系。更让人揪心的是，肿瘤已经悄悄转移到了骨头、骨髓、肝脏、肺部……这还有希望吗?

　　一张CT报告，击垮一个家庭

　　今年7月，来自新乡的浩浩(化名)突然出现间断性下肢疼痛，没过几天，右侧肋骨也开始疼。本以为只是生长痛，但一张详细的胸部CT检查报告，却让全家陷入了绝望——浩浩的胸腔里长了一个巨大的肿瘤。

　　进一步检查后，浩浩被确诊为纵隔神经母细胞瘤。更糟糕的是，癌细胞已发生多处转移：骨、骨髓、肝、肺。

　　“已经转移了，还有救吗?”拿着诊断书，家长几近崩溃。

　　神经母细胞瘤是儿童时期最常见的颅外实体瘤，因其治疗难度大、转移率高，也被称“癌王”。对任何家庭而言，这一诊断都无疑是晴天霹雳。

　　4轮化疗，为手术争取机会

　　面对几乎被判“死刑”的病情，河南省儿童医院的医生们没有放弃。血液肿瘤科、胸外科、影像科等多学科团队迅速会诊，制定了“先化疗，后手术”的治疗方案。

　　为什么不能直接手术?由于肿瘤体积巨大，且与脊柱、大血管紧密粘连，直接手术风险极高。浩浩需要先接受化疗，目的是缩小肿瘤、控制转移病灶，为后续手术创造“时间窗”。

　　化疗的过程并不轻松。浩浩在血液肿瘤科接受了4轮艰苦的化疗，恶心、呕吐、乏力……每一次都是对身心的巨大考验。但小小年纪的他，咬牙坚持了下来。

　　3个月后，CT复查传来好消息：肿瘤明显缩小!

　　手术的机会，终于来了。

　　13cm长肿瘤紧贴大血管，怎么切?

　　虽然肿瘤缩小了，但手术的挑战依然巨大。

　　肿瘤位置极其凶险。肿瘤仍有约13厘米长，像一块“狗皮膏药”紧紧贴在孩子的脊柱旁，从胸腔顶部一直延伸到腰部，并且紧贴着人体最粗大的降主动脉。手术中稍有不慎，就可能引发致命性大出血。

　　患者身体虚弱。经历多次化疗后，孩子的身体耐受性差，传统大开胸手术创伤大、恢复慢、风险高。

　　为确保手术顺利并最大程度降低创伤，胸外科主任杨房迅速联系北京儿童医院胸心外科主任曾骐，通过远程会诊，反复推演手术方案，最终决定：采用胸腔镜微创手术，通过3个不到1厘米的小孔来切除肿瘤。

　　这好比通过“钥匙孔”来完成复杂的分离工作，每一步都需要极致的精准和稳定。

　　3个小孔，京豫专家联手切除肿瘤

　　手术当日，曾骐、杨房及胸外科团队并肩作战。麻醉团队全程严密监护，确保患者生命体征平稳，为手术保驾护航。腔镜下，肿瘤与血管粘连紧密，每一步分离都如履薄冰。

　　术前

　　术后

　　电钩沿肿瘤边界切开纵隔胸膜，再以钝锐交替的方式游离周围组织，精准离断进入病灶的动脉和静脉……终于，那个长达13厘米的肿瘤被完整切除!

　　手术成功了。

　　术后1周，多学科生命守护

　　手术成功只是治疗的第一步，术后康复同样关键。

　　术后第1天，浩浩从外科监护室转回普通病房。考虑到化疗及术后免疫力较低，护理团队将其安排进单间病房，由经验丰富的高年资护士照护，严密监控引流管，帮助排痰，有效预防感染。

　　术后第2天，营养师和康复师介入，制定专属饮食和活动方案，帮助其快速恢复体力，避免长期卧床导致血栓。

　　期间，药学部、中医科也多次会诊，调整用药方案，确保术后疼痛管理到位、无并发症发生。

　　术后第7天，复查显示胸腔无积液、肺膨胀良好，浩浩顺利转入血液肿瘤科进行后续治疗。

　　神经母细胞瘤，这些信号要警惕

　　神经母细胞瘤是起源于交感神经系统的恶性肿瘤，多发生于婴幼儿及儿童，其中纵隔是常见发病部位之一。由于早期症状不典型，容易被忽视。

　　神经母细胞瘤虽然凶险，但并非“不治之症”。早发现、早诊断、早治疗是关键。如果孩子出现以下症状，家长需高度警惕并及时就医：

　　不明原因的疼痛：如持续性腹痛、腿痛、胸背痛。

　　腹部或胸部包块：在腹部摸到质地硬、边界不清的包块，或因纵隔肿瘤压迫出现咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等症状;

　　全身性表现：如不明原因的发热、乏力、体重下降、面色苍白。若肿瘤分泌激素，还可能出现高血压、多汗、心慌等表现。

       来源：河南省儿童医院