19岁少年肛门惊现10厘米“尾巴”，竟试图手动塞回？！

　　19岁的小张(化名)长期饱受一个难以启齿的困扰，每次排便肛门都会滑出一截“小尾巴”。起初，他和家人都误以为是普通痔疮，并未放在心上。随着时间推移，这块脱出的肿物日益增大，从能自行缩回发展到必须用力推挤才能勉强塞回，直至最终连手动也无力回纳。因位置私密、羞于开口，小张默默忍受着痛苦，迟迟未就医。

　　他坦言，每次如厕后都反复尝试推回脱出物，肛门处黏液污秽不断渗出，弥漫着刺鼻异味。正值青春年华的他因此陷入长期煎熬，心理负担日益加重，自卑感愈发强烈。一次排便时，情况骤然恶化，小张的直肠完全脱出体外无法收回，伴随剧烈疼痛，他紧急赶往郑州人民医院普通外七科(肛肠)门诊求医。

　　就诊时医生发现，小张肛门处脱出长约10厘米的肠管，形如宝塔，属于典型的“直肠脱垂”。这种情况极其危险，若不及时处理，极易发生肠管嵌顿、血液循环受阻，导致组织坏死甚至引发肠梗阻、肠坏死等致命并发症危及生命。

　　科主任张胜威尝试在床边复位脱出直肠，但因肠管严重肿胀而失败，诊断为Ⅲ度直肠脱垂伴嵌顿。

　　病情已十分危急，需要急诊手术，考虑到小张还年轻，且疾病严重干扰日常生活与心理健康，张胜威为他制定了个性化手术方案，实施“经会阴直肠乙状结肠部分切除术+肛门成形术”。

　　该手术不开腹，仅通过会阴部天然通道，切除病变肠段并吻合，具有安全性高、恢复快等优势，还能改善肛门松弛和控便功能。手术顺利完成，小张终于摆脱了纠缠多年的“尾巴”。

　　什么是直肠脱垂?

　　直肠脱垂，俗称“脱肛”，指直肠壁部分或全层向下移位、脱出肛门体外的疾病。根据严重程度，主要分为两种类型：黏膜脱垂：仅直肠最内层“黏膜”松弛下移脱出，通常较轻，脱出部分较短。完全性脱垂(全层脱垂)：直肠整层肠壁翻出肛门外。

　　直肠脱垂有什么症状?

　　初期：排便时肛门有肿物脱出，排便后可自行缩回。

　　中期：脱出物增大，需用手托回;肛门周围黏液渗出，导致潮湿、瘙痒、异味。

　　后期：咳嗽、打喷嚏、行走或久站时都可能脱出，无法回纳;出现肛门坠胀、排便不尽感，甚至大便失禁。

　　急性期/危险情况：脱出后无法回纳，发生嵌顿，导致肠管肿胀、血液循环受阻，引发剧痛;若不及时处理，可能肠坏死、肠梗阻，危及生命。

　　与痔疮的区别

　　直肠脱垂脱出肠壁，黏膜呈“放射状”皱纹或“宝塔状”。

　　痔疮脱出肛垫血管丛，为一个或多个质软团块，黏膜呈“草莓状”颗粒。

　　来源：郑州人民医院