健康科普 疾病健康

疾病健康

健康科普 | 张力水泡该如何处理?

河南健康网 2023-06-021240943

  张力水疱在骨科临床上经常遇到,术前好发部位在踝部、足跟部或肘部等“皮包骨”区域,主要原因是皮肤的表皮层和真皮层的物理弹性不同,在水肿张力的作用下会发生分离,液体积聚形成水疱。再加上暴力导致局部软组织损伤损毛细血管破裂,血液渗入组织间隙,组织肿胀加重,或部分术后伤口敷料与表皮之间粘度过大,在皮肤整体移动时,真皮-表皮之间出现移动,组织液渗出流入真皮-表皮间隙,从而形成水泡。

  临床上根据外观和组织学差异,可分为浆液性水疱和血性水疱。

  浆液性水疱外观透明、清亮,其真皮层无水肿和血管损伤,一般两周左右可完成重新再上皮化。

血性水疱

  血性水疱外观深红、浑浊,存在点状出血区,其深层的真皮上无表皮细胞覆盖,重新再上皮化的时间相对较长,约三周。

  前期处理:

  (1)当外伤骨折时,应用外固定器可以更好地管理软组织损伤。及早固定肢体以减轻疼痛避免软组织二次损伤,但石膏绷带或夹板不宜过紧,宜及时查看局部皮肤情况。

  (2)早期控制软组织水肿对于防止水疱的形成非常重要。控制软组织水肿的措施,包括抬高患肢、间歇气动压缩、冰敷、给消肿或改善循环的药物非常重要,在水疱出现后也应继续使用。

  (3)水疱应尽量保持完整,并覆盖软敷料,直到最终骨折手术固定时间。

  (4)手术切口应远离血性水疱床,以免增加软组织并发症的风险。

  术后的处理:方式与术前的基本一致

  ①保持水疱完整:水疱内液体有噬菌素和免疫细胞,有抗感染作用;

  水疱内液体含有表皮生长因子(EGF),可促进水疱再上皮化;

  ②水疱抽吸术:较大的水疱可以抽吸,可以加快组织吸收水疱液;在抽取水泡液后,局部烤灯、中药塌渍理疗可以促进水疱床干燥,抑制创面细菌繁殖生长,促进血液循环,大大缩短愈合时间。

血性水疱中药塌渍一周痊愈

  ③去除水疱囊壁术:表皮相当于良好的伤口敷料,将水疱床与外界隔开,因此建议不人为去除水疱囊壁。

  有研究比较这三种治疗方法的预后并无显著差异,预后主要与水疱类型有关,血性水疱更易感染也更慢愈合,但中医药干预治疗会缩短痊愈时间。有研究发现对水疱是否进行清创对愈合无明显影响。在水泡囊壁破裂后,应用含银的纤维状水状胶体敷料、磺胺嘧啶银抗生素乳膏、赛肤润等外敷于水泡区域,可以促进水泡区域再上皮化,可改善皮肤外观并提高患者满意度。

  来源:河南中医药大学第三附属医院

编辑:刘斐斐   审核:河南健康网