草莓舌+鸡皮疹：是过敏还是猩红热？ 家长必知的出疹识别术

　　近日，一位妈妈带着6岁男孩焦急就诊：孩子突发高烧，颜面、颈部和躯干冒出密密麻麻的"鸡皮疙瘩"样皮疹，舌头红得像草莓，还直喊痒。家长第一反应是"药物过敏"，但经诊断，孩子患的最近流行的猩红热。这种疾病如何与药物过敏区分?本文带您科学认识"红脸杀手"的真面目。

　　一、猩红热：会伪装的"草莓刺客"

　　猩红热是由A组β型溶血性链球菌引发的急性呼吸道传染病，多见于幼托及学龄儿童。细菌产生的红疹毒素会引发3大特征：

　　皮疹进化史：发热1-2天后出疹，从耳后、颈及上胸部迅速蔓延至全身，呈针尖大小的充血性丘疹(摸起来像砂纸)，压之褪色，伴瘙痒。7天后可能脱皮。

　　舌部三重奏：早期舌乳头红肿呈"草莓舌"，2-3天后白色舌苔脱落形成"杨梅舌"，最后恢复为正常红舌。

　　特殊体征：口周苍白圈(面部充血但嘴唇周围苍白)、帕氏线(腋窝/肘窝等褶皱处皮疹密集)。

　　二、真假李逵：与猩红热样红斑的4大区别

　　家长常混淆的猩红热样红斑多由药物(如抗生素、抗癫痫药)诱发，两者鉴别要点如下：

　　提示：若孩子出疹前未服药，且出现草莓舌，优先考虑猩红热;若近期用过新药(尤其是抗生素)，需警惕药物反应。

　　三、治疗黄金期：抓住48小时窗口

　　猩红热治疗关键在于早用抗生素：

　　首选药物：青霉素类(如阿莫西林)口服7-10天，过敏者可用头孢类或大环内酯类(如红霉素)。

　　对症护理：

　　退热：体温>38.5℃时用布洛芬/对乙酰氨基酚。

　　止痒：炉甘石洗剂外涂，剪短指甲防抓破。

　　饮食：温凉流质(如米汤、果汁)缓解咽喉痛，避免刺激性食物。

　　重要提醒：未经治疗可能引发中耳炎、反应性关节炎、风湿热及肾小球肾炎等并发症，切勿自行停药!

　　四、预防三件套：阻断链球菌传播链

　　隔离防护：患儿需居家隔离至症状消失，咽拭子培养阴性或治疗之日起不少于 7 天。对密切接触者需检疫1周，必要时可口服青霉素类或头孢菌素类药物进行暴露后预防。

　　消毒攻略：玩具/餐具煮沸15分钟，房间每日通风2次，每次30分钟。

　　增强屏障：流行季避免带孩子去密闭场所，均衡饮食、保证睡眠提升免疫力。

　　结语：当孩子出现"发热+草莓舌+砂纸疹"三件套时，别急着归因于过敏。及时就医、规范用药是关键。记住：猩红热不可怕，早识别、早治疗，就能让宝贝快速恢复红润笑脸!

       来源：河南省儿童医院