“我同时在吃抗癌药和消炎药，有问题吗？”这份用药指南，请您查收

　　大雪节气之后，寒意渐浓。感冒、流感、支原体肺炎等呼吸道疾病也进入高发期。对于正在接受治疗的肿瘤患者来说，这不止是一场普通感冒那么简单。因为治疗的影响，身体的防御力会下降，更容易被病毒“趁虚而入”。

　　更值得警惕的是，一些常见的感冒药、消炎药，如果和抗癌药同时服用，可能会在身体里产生看不见的“冲突”——有的让药效减弱，或者让副作用增强。别担心，提前了解、做好准备，就能更好地保护自己。

　　肿瘤患者发问：为什么要小心“药效打架”

　　肿瘤治疗(尤其是靶向治疗和化疗)常通过特定代谢途径在体内发挥作用，而许多抗感染药物也通过相同或相关的酶系代谢。当两类药物同时使用时，可能发生“竞争”或“抑制”，导致抗肿瘤药物血药浓度异常升高或降低，进而引发疗效下降或毒副作用增加。

　　01.支原体治疗药物VS抗肿瘤药物

　　目前临床常用的支原体治疗药物主要分为三类：大环内酯类、四环素类和氟喹诺酮类。它们与部分抗肿瘤药物联用存在不同侧重的风险。

　　⭕️ 大环内酯类药物(如阿奇霉素、克拉霉素)

　　这类药物中的克拉霉素会强效抑制肝脏代谢酶CYP3A4。部分靶向药(如伊布替尼、维奈克拉等)依赖该酶代谢，联用后可显著升高这些药物的血药浓度，增加骨髓抑制、肝损伤等风险。若需要使用，需要监测药物血药浓度。

　　⭕️ 氟喹诺酮类药物(如左氧氟沙星、莫西沙星)

　　此类药物本身具有延长心脏QT间期的潜在风险。若与同样可能影响QT间期的靶向药(如奥希替尼、克唑替尼等)联用，会显著增加心律失常(如尖端扭转型室速)的发生风险。因此，联合用药期间需严密监测心电图，特别是对于已有心脏基础疾病的患者。

　　⭕️ 四环素类药物(如多西环素、米诺环素)

　　此类药物相互作用相对较少。但与具有潜在肝损伤风险的靶向药(如拉罗替尼、阿来替尼等)联用时，可能增加肝脏负担。建议在联合使用期间增加肝功能监测的频次。

　　02.抗流感药物VS抗肿瘤药物

　　流感常用治疗药物包括奥司他韦、玛巴洛沙韦等，它们与部分抗肿瘤药物联用也存在值得关注的相互作用。

　　⭕️ 奥司他韦：与甲氨蝶呤联用时，可能相互影响肾脏排泄过程，导致甲氨蝶呤血药浓度升高，增加其毒性(如黏膜炎、骨髓抑制)。因此，正在接受甲氨蝶呤治疗的患者若需使用奥司他韦，应密切监测甲氨蝶呤血药浓度，并在医生指导下调整剂量。

　　⭕️ 玛巴洛沙韦：目前相关相互作用数据较少，但仍建议告知医生所有用药史，由医生进行全面评估。

　　03.肿瘤患者须知：安全用药“四原则”

　　主动告知，信息完整

　　就诊时，请务必主动、完整地告知医生您正在使用的所有药物，包括抗肿瘤药、辅助用药、中成药、保健品等。详细的用药信息是医生规避风险、制定安全方案的基础。

　　严格遵嘱，不自行调整

　　请严格遵照医嘱使用所有药物，不要自行调整抗肿瘤药或抗感染药的剂量，也不要随意停药。切勿自行加用其他药物(包括非处方药)。

　　阅读说明，知晓风险

　　用药前仔细阅读药品说明书，了解禁忌与注意事项。这能帮助您理解潜在风险，并在出现相关症状时提高警惕。

　　密切观察，及时反馈

　　治疗期间密切关注身体状况。若出现心慌、头晕、胸闷、严重腹泻、皮疹、异常疲倦或出血倾向等不适，应及时向医生或药师反馈，以便及时评估与处理。

　　04.预防在先：守住第一道防线

　　接种疫苗：在医生评估允许的情况下，及时接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗。

　　佩戴口罩：在人群密集或医院等公共场所，规范佩戴医用口罩。

　　勤洗手、多通风：保持良好的个人与环境卫生。

　　避免接触：尽量避免接触有呼吸道感染症状的人群。

       来源：河南省肿瘤医院