骨转移疼痛难忍？河南省肿瘤医院多学科协作为患者“撑”起希望

　　髋部剧痛、无法行走、夜不能寐……对于癌症髋臼转移的患者，每一天都可能是一场考验。髋臼，作为支撑身体重量的关键部位，一旦受到肿瘤影响，不仅会带来持续疼痛，也可能增加骨折等相关风险。

　　近日，河南省肿瘤医院(中国医学科学院肿瘤医院河南医院)常驻骨与软组织科的总院专家冯和林主任，与骨与软组织科主任姚伟涛、微创介入科胡鸿涛主任团队共同协作，为患者实施了复合微创手术——“经皮髋臼肿瘤消融联合骨水泥成形术”，术后患者恢复良好。

　　骨转移疼痛难忍 怎么办

　　患者陈先生(化名)因胆管癌出现右侧髋臼转移。

　　持续的疼痛影响到他正常站立和翻身，常规止痛药物效果不佳。影像学检查提示，其右侧髋臼受肿瘤侵犯，骨质结构出现破坏，变得脆弱不堪，如同被虫蛀的房梁，生活质量受到明显影响。

　　面对如此困境，若采用传统手术，需长约十几公分的切口，分离附着在骨盆上的肌肉，创伤大、恢复慢，陈先生虚弱的身体恐怕难以承受。

　　如何以更小创伤、最快地解除痛苦、恢复髋臼的稳定性，成为治疗中的重要课题。

　　面对这一复杂病例，河南省肿瘤医院骨与软组织肿瘤多学科会诊(MDT)团队共同评估，骨与软组织科、微创介入科专家联合阅片并深入讨论，最终为患者制定了适宜的手术方案：一次性完成的“经皮穿刺髋臼肿瘤消融术 + 骨水泥成形术”。

　　冯和林主任向骨缺损处注入医用骨水泥

　　该手术方案分两步走：

　　第一步：肿瘤消融。在CT引导下，微创介入科主任胡鸿涛通过一根细长的消融针，精准置入病灶中心，利用热消融技术灭活“烫死”肿瘤细胞，从根源上处理局部病变。

　　第二步：骨水泥成形。消融后，骨与软组织科冯和林主任利用同一穿刺路径向被破坏的骨空腔内注入医用骨水泥。骨水泥迅速凝固后，像混凝土一样强化骨骼结构，恢复髋臼的承重功能。

　　术前髋臼破坏(A)，消融针经通道置入病灶(B)，骨水泥注入骨质缺损处(C)

　　该方案将病灶处理与结构重建相结合，是当前肢体骨转移瘤治疗的微创技术之一。手术仅通过一个穿刺点完成，出血量少，患者在清醒状态下完成操作，整体过程较为平稳。

　　术后恢复：症状缓解，功能改善

　　术后当天，患者髋部疼痛显著减轻。他激动地告诉主管医生：“折磨我几个月的疼痛，现在明显好转、轻松多了，感觉整个人都活过来了。”

　　术后第2天，在医护人员指导下，陈先生可尝试缓慢下地行走。疼痛的缓解与骨骼稳定性的恢复，也为后续接受全身抗肿瘤治疗创造了良好条件。

　　经皮髋臼肿瘤消融联合骨水泥成形术，融合了肿瘤消融与骨水泥加固两大手段，形成了“标本兼治”的领先组合：不仅通过骨水泥填充实现快速止痛与骨骼稳定(治标)，更以精准消融从根源上灭活肿瘤(治本)，从而取得更持久的疗效。

　　而整个治疗过程，更是极致的微创，仅通过一个针孔就能完成，患者创伤小、康复周期显著缩短，尤其适合身体状况欠佳的晚期肿瘤患者。

　　手术全程体现多学科深度协作，并非传统科室会诊模式，而是由骨与软组织科与微创介入科专家在术中无缝衔接、高效配合，真正实现了“1+1>2”的整合医疗效应。

　　除髋臼之外，该技术可应用于颈椎、胸椎、腰椎等出现转移瘤破坏的部位，具体需由医生评估患者身体状况后决定是否手术。

　　早在2020年，河南省肿瘤医院正式成立骨与软组织肿瘤多学科会诊(MDT)，汇集骨与软组织科、肿瘤内科、普外科、泌尿外科、乳腺科、放疗科、中西医结合科、血液科、免疫治疗科、医学影像科、临床病理中心等多学科经验丰富的专家，服务于骨软组织肿瘤、骨转移瘤患者。

　　2024年，医院开设骨转移瘤外科门诊，由经验丰富的骨科医生坐诊，为骨转移瘤患者提供全面评估、个体化治疗方案制定、术后康复指导、病情变化监控及长期随访管理的全方位医疗服务，帮助骨转移瘤患者在全程治疗中获得及时的专业支持。

　　来源：河南省肿瘤医院