扎手指抽血太疼？2026年糖尿病筛查有了新变化

　　“医生，我能不能不扎手指?真的怕疼。”

　　在门诊，经常有患者皱着眉头问这个问题。有人因为怕疼，拖着不来复查;有人嫌麻烦，好几个月都不测血糖;还有人觉得自己“没啥不舒服”，干脆连体检都不去。

　　但今天想告诉大家一个好消息：2026年，糖尿病筛查可以不用每次都扎手指了。

　　一、为什么一定要筛查?因为糖尿病太会“藏”

　　先讲一个真实病例。上个月，开封市中医院糖尿病科接诊了一位45岁的男士，体型偏胖，平时没有任何不适。他是陪父亲来看病的，候诊时看到别的糖友那么年轻就血糖高了，顺手测了个随机血糖——结果高达18.6mmol/L。进一步检查确诊为2型糖尿病，已经出现了早期视网膜病变。

　　他懵了：“我一点感觉都没有啊。”

　　这正是糖尿病的可怕之处。近一半的2型糖尿病患者在确诊时已出现并发症，因为早期高血糖几乎没有症状。而我国成人糖尿病患病率已达12.8%，每8个人中就有1个是糖尿病患者，但超过一半的人根本不知道自己已经患病。

　　筛查，是唯一能在“没感觉”的时候发现问题的手段。

　　二、扎手指测血糖不准确吗?——误会大了

　　很多患者觉得“扎手指不准，只认抽血”，这其实是个误区。指尖血糖测的是毛细血管血糖，静脉血糖测的是血浆血糖，两者本身就有约10%-15%的数值差异，但这种差异在临床可接受范围内。

　　扎手指的真正问题不是“不准”，而是：

　　① 只测空腹，漏掉餐后。 中国糖尿病患者中，单纯餐后高血糖的比例高达50%。只查空腹血糖，会漏掉一半的人。

　　② 太疼，导致测的次数不够。 理想状态下，打胰岛素的糖友每天应测4-7次，口服药的每周应测2-4次。但现实是，很多人因为怕疼，一两个月才测一次，数据太少，医生根本没法调药。

　　③ 操作不规范影响结果。 比如酒精没干就扎、挤压手指、试纸受潮等，都会让数值“跑偏”。

　　所以，扎手指本身是个好工具，问题在于患者太依赖“单次空腹血糖”这个指标，又因为怕疼不愿多测。

　　三、2026年筛查新变化：不扎手指也能查

　　变化一：糖耐量试验回归“金标准”地位

　　如果你属于糖尿病高危人群(年龄≥35岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史等)，光测空腹血糖是不够的，医生可能会建议你做口服葡萄糖耐量试验，同时测空腹和服糖后2小时的血糖。虽然要抽两次血，但一次就能全面评估糖调节状态，不会漏掉餐后高血糖。

　　变化二：糖化血红蛋白纳入筛查标准

　　糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，不受吃饭时间影响，无需空腹、随时可测。2026年最新指南已将HbA1c≥6.5%作为糖尿病的诊断标准之一。

　　对于怕扎手指的患者，每3个月抽一次静脉血查HbA1c，配合间歇性的家庭指尖监测，就可以很好地掌握血糖全貌。

　　变化三：持续葡萄糖监测技术

　　一个传感器贴在手臂上，不用每天扎手指，手机一扫就能看实时血糖，还能生成完整的血糖波动曲线。对于需要频繁监测但怕疼的患者，这是一个很好的选择。

　　四、给不同人群的筛查建议

　　普通人群(无高危因素)：

　　· 年龄≥35岁起，每3年至少筛查1次

　　· 首选：空腹血糖+糖化血红蛋白

　　高危人群(超重/肥胖/家族史/妊娠期糖尿病史等)：

　　· 每年筛查1次

　　· 首选：口服葡萄糖耐量试验，或空腹血糖+糖化血红蛋白

　　已确诊的糖友：

　　· 根据治疗方案遵医嘱监测，打胰岛素的每天4-7次(可考虑动态血糖仪)，口服药的每周2-4次

　　· 每3个月查1次糖化血红蛋白

　　写这篇科普，是因为上周门诊遇到一位阿姨，因为怕扎手指，整整两年没测过一次血糖，结果来的时候空腹血糖已经15.8mmol/L，眼睛看东西都模糊了。

　　她后悔地说：“早知道有不用天天扎手指的办法，我早点来就好了。”

　　2026年了，筛查手段已经比过去先进很多。如果怕疼，主动告诉医生，可以帮你制定更适合你的、能坚持下来的监测方案。

　　控糖是一场持久战，但不必用“疼痛”来换健康。

　　科学在进步，医生的目标也应该是：用最小的代价，守住最大的健康。

　　作者：开封市中医院内分泌科 朱蕊