你家孩子缺铁吗？

　　总是有宝妈咨询，我家孩子需要补点啥呀?学校让体检，体检项目要不要做呀?孩子生病查了血常规，能不能帮忙看看孩子有没有贫血呀……

　　什么是贫血?

　　贫血是小儿时期常见的一种症状，指单位体积血液中红细胞、血红蛋白、红细胞比容低于正常值，或其中一项明显低于正常。根据病因不同，主要分为红细胞生成障碍性贫血(包括生理性贫血、造血物质缺乏、骨髓造血低下)，溶血性贫血及失血性贫血。我们通常所说的贫血，指的是造血原料之一铁缺乏导致的缺铁性贫血(以下简称贫血)。

　　贫血会经历3个阶段：

　　1.铁减少期：此阶段体内贮存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少，所以无贫血表现;

　　2.红细胞生成缺铁期：此期贮存铁进一步降低或耗竭，但循环中血红蛋白的量尚未减少，所以仍无贫血表现;

　　3.缺铁性贫血期：此期出现贫血及其它症状。

　　缺铁或贫血的危害

　　机体缺铁时，肝脏储备铁先耗尽，其次是骨骼肌和肠道，再次是心肌、脑组织，严重情况下才出现红细胞缺铁，血红蛋白下降。需要注意的是，缺铁时，铁优先保证红细胞造血供给，所以大脑先于红细胞缺铁，导致神经发育受影响。

　　轻度贫血时，可见面色、手掌、甲床、结膜等处苍白;长期中度以上贫血时，可有呼吸与心率加速，消化功能减退、食欲不振，婴儿常有腹泻;因脑组织缺氧，可导致神经细胞代谢障碍，常见精神不振、嗜睡、注意力不集中、智力减退，对周围环境反应力差。

　　贫血的筛查

　　3岁以内儿童于3、6、9和12月龄，1岁半、2岁、2岁半、3岁定期筛查，3岁以上儿童每年筛查1次。每次筛查都包括缺铁风险评估(早产、低出生体重、未及时添加含铁丰富的辅食、挑食、偏食、反复呼吸道感染等)和血常规检查。

　　贫血的预防

　　6月龄以后及时添加辅食，首先添加肉泥、肝泥、强化铁的婴儿谷粉等富含铁的泥糊状食物，逐渐加入多种动物类食物，富含维生素C的食物。1岁以内不选择蛋白粉、豆奶粉。1-5岁儿童每天饮用的牛奶量不应超过600ml，并进食至少2-3种富含铁的食物。

　　贫血的治疗

　　口服铁剂是儿童缺铁和缺铁性贫血的一线治疗手段。口服铁剂的同时应定期随访评估治疗效果。4周后复查血常规，有条件可在治疗第7-10天检测网织红细胞计数，如血红蛋白增加>10g/L，或网织红细胞计数增高，说明补铁治疗对患儿起效，后应每月复查血红蛋白。当血红蛋白恢复至正常水平后，应继续治疗2-3个月以补充体内铁储存。

　　来源：郑州大学第二附属医院微信公众号