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下肢疼痛怎么办?——腰交感神经阻滞来解决

河南健康网 2024-06-124896

  35岁的王女士接受了腰交感神经阻滞术治疗后,终于摆脱了困扰多年的下肢疼痛,康复出院了。

  “双腿疼痛好几年了,片子拍了厚厚一沓,中药西药吃了不计其数……”说起这几年的遭遇,王女士叫苦不迭。5年前,王女士开始出现双下肢疼痛,伴有刺痛、畏寒等症状。这些年她四处求医,一直未见好转。近日,王女士来到郑州大学第一附属医院疼痛科就诊,接诊医生刘文杰详细查看各种检查,排除下肢疾病后,诊断为腰交感神经相关性疼痛。

  什么是交感神经相关性疼痛?

  神经病变相关的疼痛和缺血性疼痛,往往与交感神经功能障碍有关,都可以称作交感相关性疼痛。常见的症状有疼痛不适伴随感觉异常或植物神经功能紊乱,如灼热痛、寒凉痛、针刺痛、触摸痛、困胀痛、沉痛等;常见的可能涉及到的疾病有复杂区域疼痛综合征、血管痉挛性疼痛、带状疱疹神经痛、残肢痛、幻肢痛、脊髓损伤后疼痛等。

  腰交感神经在身体哪个位置?

  腰交感神经节位于第1~4腰椎两侧的前外侧面,在腰大肌附着点的内侧,每侧各4~5个神经节由节间纤维支连接,组成腰交感链。其神经纤维分支有灰交通支(连接腰脊神经)、内脏支(连接内脏神经)及血管支(支配下肢血管舒缩)等。阻滞腰交感神经可阻断下肢病理性疼痛、改善血氧供应。

  腰交感神经阻滞如何操作呢?

  腰交感神经阻滞治疗通常要在影像引导下(如超声、CT等)完成精准定位。将麻醉药注射到腰交感神经节周围,术后患者疼痛及不适症状明显减轻,异感消失,下肢皮肤温热,血管舒张。疗程一般为5-10天,每天1次。

超声引导下腰交感神经阻滞 红星为穿刺靶点

  腰交感神经毁损:多数患者通过数次神经阻滞即可达到治疗效果,部分病程较长患者或者继发于慢性病的下肢疼痛,往往行神经阻滞效果不持久,则需行交感神经毁损,术后患者可获得持续的疼痛缓解和血管舒张。

CT定位下腰交感神经毁损 红星为穿刺靶点

  腰交感神经阻滞术还能治疗哪些下肢疼痛?

  腰交感神经阻滞术除了可以治疗交感神经相关性疼痛,还可以治疗很多其他疾病引起的下肢疼痛。

  2022版专家共识推荐:

  1、下肢血栓闭塞性脉管炎、糖尿病周围血管/神经病变、下肢血管功能不全、下肢冷感症、股骨头缺血性坏死等。

  2、截瘫后疼痛、脊髓炎后遗神经痛、癌性疼痛等。

  3、多汗症。

  4、下肢关节肌肉病变疼痛,如骨性关节炎、类风湿性关节炎等。

  5、慢性盆腔与会阴疼痛。

  6、难治性原发性与继发性红斑肢痛症、妇科肿瘤相关淋巴水肿、隐士蜘蛛咬伤引起的坏死性蜂窝织炎及顽固性疼痛等。

  此外,腰交感神经阻滞还能促进烧伤、创伤、糖尿病足等皮肤组织创面的愈合。

       来源:郑州大学第一附属医院

编辑:王梦圆   审核:荣强