下肢疼痛怎么办？——腰交感神经阻滞来解决

　　35岁的王女士接受了腰交感神经阻滞术治疗后，终于摆脱了困扰多年的下肢疼痛，康复出院了。

　　“双腿疼痛好几年了，片子拍了厚厚一沓，中药西药吃了不计其数……”说起这几年的遭遇，王女士叫苦不迭。5年前，王女士开始出现双下肢疼痛，伴有刺痛、畏寒等症状。这些年她四处求医，一直未见好转。近日，王女士来到郑州大学第一附属医院疼痛科就诊，接诊医生刘文杰详细查看各种检查，排除下肢疾病后，诊断为腰交感神经相关性疼痛。

　　什么是交感神经相关性疼痛?

　　神经病变相关的疼痛和缺血性疼痛，往往与交感神经功能障碍有关，都可以称作交感相关性疼痛。常见的症状有疼痛不适伴随感觉异常或植物神经功能紊乱，如灼热痛、寒凉痛、针刺痛、触摸痛、困胀痛、沉痛等;常见的可能涉及到的疾病有复杂区域疼痛综合征、血管痉挛性疼痛、带状疱疹神经痛、残肢痛、幻肢痛、脊髓损伤后疼痛等。

　　腰交感神经在身体哪个位置?

　　腰交感神经节位于第1～4腰椎两侧的前外侧面，在腰大肌附着点的内侧，每侧各4～5个神经节由节间纤维支连接，组成腰交感链。其神经纤维分支有灰交通支(连接腰脊神经)、内脏支(连接内脏神经)及血管支(支配下肢血管舒缩)等。阻滞腰交感神经可阻断下肢病理性疼痛、改善血氧供应。

　　腰交感神经阻滞如何操作呢?

　　腰交感神经阻滞治疗通常要在影像引导下(如超声、CT等)完成精准定位。将麻醉药注射到腰交感神经节周围，术后患者疼痛及不适症状明显减轻，异感消失，下肢皮肤温热，血管舒张。疗程一般为5-10天，每天1次。

超声引导下腰交感神经阻滞 红星为穿刺靶点

　　腰交感神经毁损：多数患者通过数次神经阻滞即可达到治疗效果，部分病程较长患者或者继发于慢性病的下肢疼痛，往往行神经阻滞效果不持久，则需行交感神经毁损，术后患者可获得持续的疼痛缓解和血管舒张。

CT定位下腰交感神经毁损 红星为穿刺靶点

　　腰交感神经阻滞术还能治疗哪些下肢疼痛?

　　腰交感神经阻滞术除了可以治疗交感神经相关性疼痛，还可以治疗很多其他疾病引起的下肢疼痛。

　　2022版专家共识推荐：

　　1、下肢血栓闭塞性脉管炎、糖尿病周围血管/神经病变、下肢血管功能不全、下肢冷感症、股骨头缺血性坏死等。

　　2、截瘫后疼痛、脊髓炎后遗神经痛、癌性疼痛等。

　　3、多汗症。

　　4、下肢关节肌肉病变疼痛，如骨性关节炎、类风湿性关节炎等。

　　5、慢性盆腔与会阴疼痛。

　　6、难治性原发性与继发性红斑肢痛症、妇科肿瘤相关淋巴水肿、隐士蜘蛛咬伤引起的坏死性蜂窝织炎及顽固性疼痛等。

　　此外，腰交感神经阻滞还能促进烧伤、创伤、糖尿病足等皮肤组织创面的愈合。

       来源：郑州大学第一附属医院