12岁女孩甲流后扁桃体持续肿大，一查竟是这个病

　　2岁女孩菲菲在甲流康复后，扁桃体持续红肿疼痛。两周消炎治疗不见好转，检查发现异常，进行了手术取样，确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤。这个结果让家长既震惊又揪心：普通的扁桃体肿大怎么会变成恶性肿瘤?孩子还有治愈希望吗?

　　扁桃体异常背后的健康警报

　　河南省肿瘤医院血液科主任医师左文丽指出，正常情况下，扁桃体作为免疫“前哨站”，感染时肿大属于正常反应，一般抗感染治疗后会消退。但像菲菲这样持续肿大不消的情况，就要警惕特殊病变的可能。弥漫大B细胞淋巴瘤这个听起来陌生的疾病，其实是儿童淋巴瘤中比较常见的高度恶性肿瘤。儿童患者多集中于10岁以上群体。具体发病原因目前还不明确，早期发现治愈率可达80%以上，但误诊或拖延可能危及生命。

　　常见症状表现：

　　容易被忽视的无痛性浅表淋巴结肿大;鼻咽/口咽部肿块引发鼻塞、吞咽困难;腹部肿块导致腹痛、呕吐。(有的是家长为患儿洗澡时摸到腹部有硬块而就诊，有的因为肿物引起肠套叠或肠梗阻，或者因为肠套叠急诊手术发现肿瘤);全身症状：持续发热、夜间盗汗、体重骤降、乏力等。

　　儿童淋巴瘤的精准分层诊疗

　　河南省肿瘤医院血液科副主任医师邓梅介绍，淋巴瘤不是需要“开刀”治疗的病，确诊需要通过活检获取肿瘤组织进行病理学检查。PET-CT和骨髓穿刺等检查也常用于评估疾病范围和分期。该病的预后和疾病分期，与患儿年龄、不良遗传学特征等因素有关。5年的整体生存率在60%~70%，早期诊断和治疗是提高生存率的关键。PET-CT结果显示，菲菲“口咽左侧咽扁桃体增大，代谢增高，符合淋巴瘤浸润表现。鼻咽顶后壁稍增厚，代谢增高;口咽右侧扁桃体稍增大，代谢增高;淋巴瘤浸润暂不除外”。经过6个周期的规范化治疗，菲菲达到完全缓解状态，目前治疗结束已重返校园。

　　儿童扁桃体肿大，一定要切吗?

　　针对儿童扁桃体切除的常见疑虑，邓梅给出专业指导：大多数儿童扁桃体肿大属于生理性肥大，随着生长发育会自然改善。是否需要手术，关键要看是否影响正常呼吸，或者是否有反复感染的情况。“对于像菲菲这样持续不退的扁桃体肿大，经过正规抗感染治疗后，还是没有好转，并伴有夜间盗汗、体重减轻等症状，一定要及时到正规医院血液科就诊，明确诊断，以免耽误最佳治疗时机。”邓梅说。

　　专家简介

　　左文丽，河南省肿瘤医院血液科主任医师，医学博士，访美学者，中国抗癌协会儿童肿瘤专委会委员，中国抗癌协会儿童肿瘤专委会委员，中国儿童血液病精准治疗专委会委员，河南省生命关怀协会贫血防治专委会副主委，省临床肿瘤学会儿童实体瘤专委会副主委，省血液免疫专委会常委，省慢粒联盟常委，省医学会儿科血液分会常委，省医学会血液病专科分会委员，省抗癌协会淋巴瘤专委会委员。擅长血液系统恶性肿瘤(白血病、淋巴瘤等)、营养不良性贫血的诊治，尤其擅长儿童恶性肿瘤的诊治。发表论文20余篇，荣获河南省科学技术成果奖两项，省医学科技进步奖1项，2021年河南省肿瘤医院“十佳医生称号”等。

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　　坐诊时间：周一上午、周三上午

　　邓梅，河南省肿瘤医院血液科副主任医师，中国康复医学会血液分会委员。河南省临床肿瘤学会儿童实体瘤专委会常委，省生命关怀协会淋巴瘤联盟委员，省血液免疫学会委员，省生命关怀协会慢粒联盟委员，噬血细胞综合征中国专家联盟河南省儿童分中心委员。主要研究方向为血液肿瘤疾病的治疗。

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　　坐诊时间：周五上午

　　来源：河南省肿瘤医院