准妈妈VS阑尾炎：这场特殊手术如何实现“双赢”结局

　　阑尾炎作为常见的外科急症，在孕妇中同样可能突发，即妊娠合并阑尾炎，发病率约为0.5%-1.5%。

　　对于准妈妈而言，这不仅是一场身体的考验，更是一场心理的煎熬——突如其来的剧烈腹痛、伴随恶心呕吐，准妈妈们既担心治疗对胎儿的潜在影响，又害怕延误病情、危及母婴安全。

　　孕晚期随着子宫体积显著增大、宫底已超过肚脐水平，阑尾位置被挤压移位，诊断与治疗难度倍增，稍有不慎便可能引发早产、感染扩散等严重后果。

　　近期，郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)普外科连续收治了两名这样的病例，并且巧的是两位准妈妈孕周都已接近32周。

　　其中一位因诊断未明，选择保守治疗十余天，确诊时阑尾周围已形成脓肿，病情复杂。孕晚期子宫巨大，不仅遮挡了手术视野，更让腹腔镜操作如履薄冰——既要精准切除病灶，又要避免触碰子宫、确保胎儿安全。

　　面对家属的焦灼目光与孕妇的忐忑不安，医院迅速集结产科、普外科、麻醉科、手术室、ICU等多学科团队，反复论证手术方案，最终由肿瘤外科主任时红光主刀，成功实施高难度腹腔镜微创手术。术中克服了子宫压迫、脓肿粘连等重重挑战，术后孕妇顺利康复、胎儿平安，打赢了这场“生命保卫战”。

　　针对妊娠合并阑尾炎，时红光给出以下几个建议，为准妈妈们提供参考：

　　出现脐周腹痛或转移性的右下腹痛，伴有恶心、呕吐等，可以首选超声或MRI明确诊断，避免漏诊、误诊;

　　怀孕时合并阑尾炎，建议选择手术治疗，因为保守治疗的失败率很高，有文献统计大约在70%左右，延迟手术治疗会增加母胎不良结局风险;

　　手术方式建议尽可能选择腹腔镜微创手术;

　　手术治疗不论是区域麻醉还是全身麻醉，研究认为目前使用的麻醉剂等药物在治疗剂量时对胎儿并不具有致畸作用，准妈妈们可以放心选择手术治疗。

来源：郑大三附院暨河南省妇幼保健院