老周、外甥女和姐姐相继患癌，莫非“家族魔咒”？专家：必须掌握这三个体检关键

　　在河南省肿瘤医院(中国医学科学院肿瘤医院河南医院)肝胆胰外科门诊，54岁的老周带着厚厚的病历，一脸忧虑地坐了下来。他不是第一次来，但这一次，他问出了一个压在心底许久的问题：“医生，我家这肝癌……是不是会遗传?”

　　老周的故事要从2016年2月说起。当时他已患有乙肝20余年，因腹痛来河南省肿瘤医院检查，接诊的是肝胆胰外科主任医师王谦，经过详细检查，发现老周已是肝癌晚期，由于肿瘤位置特殊且体积较大，无法立即进行手术。所幸，经过4次肝动脉栓塞化疗后，肿瘤明显缩小。同年11月，他顺利接受了右半肝切除手术，实现根治性治疗。

　　令人警醒的是，类似的命运也在家族中延续。2018年，老周的外甥女闫某，一位才30出头的年轻女性，同样因慢性乙肝发展为肝癌。所幸她发现较早，在王谦的主刀下完成了左半肝切除，术后恢复良好。而就在今年二月，老周的亲姐姐，也就是闫某的母亲，也在年度体检中发现早期肝癌，并很快接受了射频消融治疗，第二天就平安出院。

　　三位至亲，同样走在“乙肝-肝癌”这条高危之路上。尽管他们都坚持规律服用抗病毒药物、定期复查，肝癌却像一道“魔咒”笼罩着整个家庭……

　　肝癌会遗传吗?

　　“肝癌本身不是遗传病。”王谦指出，但它确实存在明显的家族聚集性——这主要与乙型肝炎病毒的垂直传播有关，也就是我们常说的母婴传播。一家人生活在相似环境，拥有相似的遗传背景，这些因素叠加，会导致肝癌发生风险成倍上升。

　　研究表明，HBeAg阳性(俗称“大三阳”)的乙肝患者发生肝癌的风险，约为阴性者的4.3倍。因此，有效抑制病毒复制，是阻断肝癌发生的关键。

　　有何有效阻断“乙肝-肝癌”之路?

　　尽管老周一家三位成员先后罹患肝癌，但他们又是不幸中的幸运者：全部因定期监测而及时发现病情，并通过个体化手术或微创治疗手段获得良好疗效，至今未出现复发。

　　对此，河南省肿瘤医院健康管理中心副主任、主任医师吴红波说：“定期体检与早期干预是打破‘家族魔咒’最可靠的方式。”他从预防角度给出以下建议。

　　1.持续抑制病毒，定期高灵敏检测DNA

　　“即使长期口服抗病毒药，也不可掉以轻心。”吴红波指出，患者应定期进行高灵敏度HBV-DNA检测，确保病毒载量处于低位(<20 IU/ml)，这是降低肝癌发生的基础。同时，还要重视肝功能、乙肝两对半等指标的定期监测，全面评估病情。

　　2.严格戒酒、远离吸烟

　　酒精和烟草均为肝癌的独立危险因素，乙肝病毒携带者必须严格避免。吴红波特别提醒，临床观察到，即使是少量饮酒，也会加速乙肝患者肝纤维化的进程。同时，还要避免摄入霉变食物(含黄曲霉素)，保持健康体重，适量运动，这些都有助于降低肝癌风险。

　　3.建立个体化筛查方案

　　对于普通乙肝病毒携带者，建议每6个月做一次肝癌早期筛查，包括肝脏超声和甲胎蛋白(AFP)检测。但对于有家族史的高危人群，需要更加密切的监测。建议将筛查间隔缩短至3-4个月，并可考虑采用MRI增强扫描作为复查手段。此外，异常凝血酶原(PIVKA-II)和甲胎蛋白异质体(AFP-L3)等新型肿瘤标志物检测也能进一步提高早期肝癌的检出率。

　　4.重视家族健康管理

　　如果一个家庭中有多位乙肝感染者，建议全体家庭成员都进行乙肝筛查。对于未感染的家庭成员，应及时接种乙肝疫苗;对于已感染的家庭成员，应建立健康档案，进行规范管理和定期随访。

　　如今，老周都会定期来医院复查，姐姐和外甥女也一次不落地跟着他一起来。虽然路上辛苦，但每次检查完，他都会松一口气，笑着对医生说：“我们一定会坚持下去。为了这个家，为了孩子们，这场健康保卫战我们不能输!”

　　来源：河南省肿瘤医院