对话许松涛 | 儿童秋季腹泻进入高发期，比病毒更危险的是脱水

　　活泼宝宝突遭“腹泻袭击”

　　10个月大的男宝乐乐(化名)平时活泼好动。几天前，他突然开始发烧、流鼻涕，妈妈以为是普通感冒，给他吃了点感冒药。不料第二天情况急转直下，乐乐呕吐不止，紧接着开始拉肚子，大便呈稀薄的“蛋花汤”样，一天多达十几次。

　　一家人心急如焚，立刻带着乐乐来到郑州大学第三附属医院小儿消化科。经检查，乐乐被确诊为轮状病毒肠炎，也就是我们常说的秋季腹泻。经过几天的补液和支持治疗，在医护人员的精心护理下，乐乐终于止住了腹泻，恢复了往日的活力。

　　“每年秋冬季，像乐乐这样的患儿就会明显增多，一些家长不了解病因和治疗方法，手忙脚乱反而容易导致孩子病情加重。”郑大三附院小儿消化科主任许松涛接受河南健康网专访，并为大家揭开秋季腹泻的神秘面纱，带来实用防治方法。

　　河南健康网：怎么初步判断孩子可能患上了秋季腹泻?

　　许松涛：秋季腹泻主要由轮状病毒致病，其次是诺如病毒、腺病毒等，轮状病毒感染占秋冬季婴幼儿腹泻的绝大多数。它传染性极强，主要通过“粪-口”传播，也可经呼吸道飞沫和接触被污染物品传播。

　　与普通消化不良或着凉腹泻相比，家长可通过以下特点初步判断孩子是否患典型秋季腹泻。

　　1. 看季节与年龄：秋季腹泻高发于每年10月至次年2月，多见于6个月到2岁婴幼儿。

　　2. 看起病形式：秋季腹泻起病急，孩子多先发热、呕吐1-2天，随后腹泻，普通消化不良或着凉呕吐没这么剧烈典型。

　　3. 看大便性状：这是关键鉴别点。秋季腹泻大便为黄色水样或蛋花汤样，一般无腥臭味或脓血;消化不良大便含食物残渣，有酸臭味或腐臭味;着凉腹泻大便没那么稀薄。

　　河南健康网：如何对已经确诊秋季腹泻的患儿进行居家护理?

　　许松涛：对于确诊后精神好、无严重并发症的患儿，居家护理关键是预防和纠正脱水，而非盲目用止泻药。腹泻会使体内水分和电解质随粪便大量丢失，脱水是病情加重甚至危及生命的主因，所以合理补液很重要。

　　建议首选口服补液盐III，它是世卫组织推荐配方，含精确比例的葡萄糖、钠、钾、氯等，能促进肠道水分吸收、补充丢失的电解质。要严格按说明书用温水冲配到规定容量，勿自行加糖、果汁或稀释，以免影响效果。喂服遵循“少量、多次、频繁”原则，呕吐孩子不要一次性灌喂太多，可用勺子、滴管或喂药器，每5-10分钟喂5-10毫升，既能保证液体摄入，又不易刺激呕吐。每次拉肚子后，要补充一定量口服补液盐(孩子小于6个月50ml，6个月-2岁100毫升，2-10岁150毫升，更大年龄孩子能喝多少喝多少)。

　　河南健康网：孩子出现哪些危险信号必须立即就医?

　　许松涛：居家观察期间，家长必须密切监测孩子的状态。一旦出现以下任何一项“红色警报”，请立即带孩子去医院，切勿耽搁。

　　1.出现抽搐、嗜睡、烦躁不安、难以安抚，甚至昏睡、昏迷，这是最危险的信号之一;

　　2.小便显著减少：婴幼儿连续4-6小时以上没有小便，或尿布非常干;

　　3.哭时无泪或眼泪很少;口唇干燥、眼窝或囟门(婴儿头顶柔软处)明显凹陷;

　　3.皮肤弹性变差：用手捏起孩子腹部的皮肤，松开后恢复原状超过2秒;

　　4.呕吐和腹泻严重：持续呕吐，无法口服补液盐;腹泻频繁，量多;

　　5.大便性状异常：大便中带血或呈黏液脓血便;

　　6.出现严重腹痛：孩子哭闹不止，腹部胀气，拒绝按揉;

　　7.高热不退，使用退烧药后效果不佳。

　　记住，判断是否需要就医，孩子的“精神状态”比体温和腹泻次数更重要。

　　河南健康网：家庭和托幼机构日常可采取哪些措施来防止病毒传播?

　　许松涛：轮状病毒疫苗是预防重症轮状病毒肠炎的最有效手段，建议适龄儿童接种。但诺如病毒、腺病毒等肠道病毒尚无疫苗。除接种疫苗外，可从以下方面预防秋季腹泻。

　　家庭和个人层面：严格手卫生，这是“第一道防线”。家长和孩子饭前便后、换尿布后、准备食物前要用流动水洗手;正确处理呕吐物和粪便，用含氯消毒剂浸泡或擦拭被污染的物品;做好物品消毒，孩子的玩具、餐具、奶瓶要定期煮沸或蒸汽消毒，公共区域可用含氯消毒剂擦拭;不共用餐具和水杯。

　　托幼机构层面：建立严格晨检制度，发现患病儿童立即隔离并通知家长;加强环境消毒，尤其是卫生间、玩具、餐桌和地面;保育员护理每个孩子前后要彻底洗手;对患病儿童的呕吐物和排泄物进行专业规范地消毒处理。

　　河南健康网：孩子患病期和恢复期应遵循什么样的饮食原则?

　　许松涛：民间流传的“饿一饿就好”和“只喝白粥”都是不科学的。急性腹泻时，肠道吸收功能受损但未完全丧失，盲目禁食会使孩子能量和营养摄入不足，影响肠道黏膜修复，延长病程，甚至引发营养不良。

　　腹泻期间应继续喂养，无需禁食。母乳喂养的婴儿继续母乳喂养并增加次数;配方奶喂养的婴儿可继续喂养，腹泻严重时可在医生指导下短期换无乳糖配方奶粉。对于已添加辅食的婴幼儿和大孩子，应给予清淡、软烂、易消化的食物，如烂面条、粥、土豆泥等，避免高糖、高脂肪、油腻和含粗纤维的食物。

　　专家小传

　　许松涛，郑州大学第三附属医院小儿消化科主任，副主任医师、营养师

　　河南省医学会肝病分会青年委员

　　河南省妇幼保健协会儿童营养专委会委员

　　中华中医药学会儿童健康协同创新平台委员

　　河南省预防医学会过敏病预防及控制专业委员会委员

　　中国初级卫生保健基金会儿童消化病学专业委员会委员

　　2010年毕业于郑州大学，硕士学位。毕业后从事儿科临床工作十余年，熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治，对儿科疑难、危重症的诊治积累了一定的临床经验。擅长小儿胃肠道疾病、小儿肝胆疾病、食物过敏性疾病、小儿营养性疾病的诊疗，熟练掌握儿童消化内镜操作技术。