早上起床发现从鼻子里吸到嘴里的痰带血丝？别急着以为是“上火”或鼻炎

　　近日，河南省肿瘤医院(中国医学科学院肿瘤医院河南医院)放疗科头颈肿瘤病区上演了温馨一幕：78岁的张兴福(化名)老人在家属的陪伴下，将一面鲜红的锦旗送到该科副主任、主任医师吴慧(左三)手中，感谢医疗团队帮助他战胜了晚期鼻咽癌。

　　肿瘤侵犯颅内，高龄增加治疗难度

　　一年前，张兴福老人早起锻炼的时候，总感觉鼻涕比以前多了，而且吐痰常常带有血丝。他开始以为是鼻炎，但吃了消炎药后也不见好转。

　　半年后，他不经意间发现左侧脖子上长了一个肿块，到医院一检查，被诊断为鼻咽癌。

　　经初诊医院鼻咽部活检及河南省肿瘤医院病理会诊，确诊为“鼻咽低分化癌”，病理类型为分化型非角化性癌，肿瘤直径达46毫米，且已经侵犯颅内海绵窦，属于局部晚期(T4期)。

　　患者年纪大了， 还患有高血压、糖尿病等基础病，这给治疗增加了难度。

　　精准施治，兼顾疗效与耐受

　　吴慧介绍，由于鼻咽的位置特殊，且鼻咽癌呈浸润性生长，手术切除非常困难，首选治疗方式为放射治疗。鼻咽癌细胞对射线具有很高敏感性，一定的照射剂量就能让肿瘤获得较好控制。所以，放疗一直是鼻咽癌最主要的治疗手段。

　　结合张兴福老人的病情，此时只做放疗无法很好地控制病情。吴慧及其团队经过多次讨论，为患者制定了个体化的放化综合治疗方案。团队采用先进的适形调强放疗技术，这种技术既可以保证局部肿瘤区受到足够剂量的照射，同时有效保护周围正常组织器官。治疗时，患者肿瘤周围脑组织的受照剂量被成功限制在可以接受的范围以内。在放疗同时，吴慧也为老先生“量身定做”了同期化疗方案，以期更好地控制肿瘤。

　　吴慧介绍，对于早期鼻咽癌，单纯放疗可以取得相当好的疗效，早期鼻咽癌放疗后5年生存率达到90%以上。对于局部晚期鼻咽癌患者，放化综合治疗的疗效明显优于单纯放疗。即使病情已到局部晚期，其5年生存率仍在80%左右。另外，高龄也不是放疗的禁区，通过精准计划设计和全程管理，很多老年患者同样可以获得良好疗效。

　　整个放疗过程中配合营养支持、中药调理及对症处理，患者耐受好，没有出现严重不良反应，顺利完成全部治疗。

　　目前，张兴福老人已出院回家，复查的各项指标均在正常范围。

　　鼻咽癌是咋回事?有哪些症状?

　　河南省肿瘤医院放疗科副主任医师孙学明介绍，鼻咽具有吞咽、呼吸、保护和防御功能，起着共鸣和辅助发音的作用。以软腭及会厌上缘为界，咽腔分为鼻咽、口咽和喉咽。鼻咽位于鼻腔的后方，头颅中央，与颅底骨质紧密相连，周围重要组织器官与之关系密切。

　　鼻咽癌是发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，属于头颈部肿瘤的一种。据世界卫生组织报告，鼻咽癌在世界三大人种中，以黄种人的发病率为最高，尤其以我国和东南亚国家最为高发。而我国鼻咽癌患者人数约占全世界鼻咽癌患者总数的80%。

　　鼻咽癌细胞恶性程度较高，鼻咽附近又有丰富的淋巴组织，所以极易发生颈部淋巴结转移。据统计，70%以上的患者就诊时已伴有颈部淋巴结转移。

　　鼻咽癌因早期症状隐蔽，常被误认为是普通鼻炎或感冒。根据临床指南，如果出现以下症状并持续两周没有缓解，应到正规医院检查。

　　1.涕血

　　为鼻咽癌的最典型症状，表现为鼻涕中带血，或从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性涕血。常发生在早晨起床后。

　　2.颈部肿块

　　为鼻咽癌最常见症状，因鼻咽癌颈部淋巴结转移所致，常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的无疼痛颈部肿块，需要及时就诊。

　　3.鼻塞

　　鼻咽肿瘤堵塞鼻孔引起，多表现为单侧鼻塞。

　　4.耳鸣、听力下降

　　耳闷胀感，听力下降，类似游泳后耳朵进水的感受。

　　5.头痛或面部麻木

　　危险因素和预防建议 

　　鼻咽癌的发生与多种因素有关，包括以下几种。

　　EB病毒感染：是鼻咽癌明确的相关因素;

　　遗传倾向：有家族史者风险增高;

　　饮食习惯：常吃腌制食品(如咸鱼、腌菜)可能增加风险;

　　环境与吸烟：长期吸烟、接触粉尘或化学物质者也需注意。

　　预防方面，孙学明建议保持健康生活方式，减少腌制食品摄入，戒烟限酒，定期体检，尤其是有家族史或相关症状的人群应尽早进行鼻咽镜检查。

　　来源：河南省肿瘤医院