佳节又重阳，为肿瘤患者献上一份“血脂健康礼”

　　张大爷的体检报告显示，低密度脂蛋白胆固醇3.2mmol/L，虽然化验单上没有升高箭头，但作为肿瘤合并糖尿病患者，他的血脂控制目标应更严格(<1.8mmol/L)。

　　那么，不少人就疑惑了：没有任何不适，体检单也没标异常，为何要吃药?这究竟是过度治疗还是另有隐情?今天，就让药师为您带来权威解答。

　　肿瘤患者为何要特别关注血脂?

　　河南省肿瘤医院(中国医学科学院肿瘤医院河南医院)药学部主管药师张瑜解释，抗肿瘤药物的应用会直接干扰脂质代谢，常见的内分泌治疗药物、靶向药物、化疗药物以及免疫检查点抑制剂等，都会对血脂代谢产生影响。

　　肿瘤本身的影响也不容忽视。肿瘤细胞通过改变机体代谢，为自身快速增殖提供有利环境，这一过程常常导致脂质代谢紊乱。

　　同时，营养状况变化同样值得关注。肿瘤患者在接受治疗期间，饮食结构、体重、活动量都会发生显著变化，这些都会影响血脂水平。

　　更重要的是，血脂异常会影响抗癌治疗效果。它不仅增加心脑血管疾病的发生风险、胰腺炎发生风险，严重时还可能迫使医生调整抗肿瘤药物剂量，甚至暂停治疗，直接影响治疗效果。

　　肿瘤患者血脂管理的“双全”之策

　　定期监测。建议使用高危血脂异常抗肿瘤药物的患者初始监测周期为4-6周，血脂达标后监测周期可延长为每3-6个月。监测指标应包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。

　　制定个性化控制目标。如同张大爷因糖尿病需要更严格的血脂控制，肿瘤患者也应根据治疗方案和心血管风险程度，制定个体化的血脂管理目标，选用适宜的降脂药物。例如，接受特定靶向治疗合并既往心肌梗死病史的患者，需要将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。

　　合理选择降脂药物。他汀类药物是一线选择，但需要根据合并用药选择相互作用少的药物，同时考虑患者的肝肾功能状态，特别要关注药物与抗肿瘤药的相互作用。

　　生活方式干预。建议适当控制油脂摄入，优选植物油;保证足够的蛋白质摄入;多吃蔬菜水果;在体力允许条件下坚持适度运动。这些措施不仅有助于控制血脂，还能改善整体健康状况。

　　专家特别提醒

　　张瑜提醒，肿瘤患者在进行降脂治疗时，需要注意以下几个关键点。

　　⭕️ 不要因为担心他汀副作用而拒绝用药，这可能影响抗肿瘤治疗的顺利进行。

　　⭕️ 在医师或药师指导下定期检查肝功能、肌酸激酶等指标，确保用药安全;降脂治疗需要长期坚持，擅自停药可能导致血脂反弹。

　　⭕️ 在开始任何降脂治疗前，务必告知医生您正在接受的所有抗肿瘤治疗。良好的血脂控制，不仅能够降低心血管风险，更能为抗肿瘤治疗保驾护航。

　　致老年患者：特别关注用药安全与个体化管理

　　对于老年肿瘤患者，血脂管理需更加细致。随着年龄增长，肝肾功能可能出现生理性减退，药物代谢速度放缓，因此在用药过程中更应重视安全性监测。

　　⭕️ 在医生或药师指导下，从较低剂量开始降脂治疗，并根据耐受情况逐步调整。

　　⭕️ 若同时服用多种药物，请务必详细核对药品清单，避免不同药物间相互作用引发不良反应。

　　⭕️ 如出现肌肉酸痛、乏力、食欲减退等表现，应及时与医生或药师沟通。

　　⭕️ 在生活方式上，可结合自身情况选择散步、太极等低强度规律运动，并保持饮食清淡、营养均衡，实现平稳控脂。

        来源：河南省肿瘤医院