命悬一线！11岁女孩心脏“罢工”，ECMO助其重获生机

　　深夜告急：心脏濒临停跳

　　“血压71/44 mmHg，四肢冰凉至肘膝关节……”

　　这天深夜，一名11岁女孩被紧急送入河南省儿童医院内科重症监护室。她面色苍白，反应迟钝，勉强回应一句话后就陷入嗜睡状态，微弱的心跳仿佛随时会停止。

　　检查结果显示：心肌酶、肌钙蛋白急剧升高，心电图严重异常，确诊为暴发性心肌炎、心源性休克。

　　暴发性心肌炎起病急、进展快，可在短时间内导致心肌大面积受损，心功能严重衰竭，是儿童最危重的心脏疾病之一，死亡率极高。

　　识别危情：ECMO团队提前介入

　　意识到患儿病情危重，极有可能需要ECMO支持，副主任医师高刘炯立即邀请外科监护室ECMO团队紧急会诊。

　　外科监护室副主任医师全雪丽迅速赶到现场，发现孩子四肢末梢冰凉，反应微弱，心电图状态持续恶化，随时可能需要ECMO辅助。她立即与家长沟通，详细说明病情的严重性与ECMO救治的必要性。

　　此时，管床医生反映患者心率突然变慢，全雪丽拿起心脏彩超探头探查，心头一沉——心脏几乎已停止有效的收缩，仅剩微弱蠕动! 再听心音，心跳基本消失。

　　生死竞速：ECMO与死神赛跑

　　“心脏停搏!立即抢救!”

　　“开始胸外按压!”

　　“肾上腺素准备!”

　　指令接连下达，抢救瞬间展开。四五名医护人员轮流上阵，持续进行胸外心脏按压。与此同时，ECMO团队火速集结，启动ECPR。

　　一人持续胸外按压，两人同步进行ECMO置管

　　一人管理气道，旁边几人随时准备上前轮替按压

　　在持续心肺复苏仍无法维持有效循环的危急关头，ECMO成功上机!

　　暗红色的血液从患儿体内引出，经人工膜肺氧合后，重新化为鲜红的血液回输体内。这台“人工心肺机”替代了她衰竭的心肺功能，不仅维持着大脑与全身器官的血液和氧气供应，更让那颗不堪重负的心脏获得了宝贵的休息和自我修复时间。

　　生命守护：多器官保卫战

　　ECMO运转稳定后，女孩被转入外科监护室继续治疗，但危机远未结束，一个个危急警报接踵而来。

　　为保护大脑，团队通过精准用药与体温控制，多模态脑功能监测下大脑进入“保护”状态;面对肝脏衰竭，采用血浆置换，替代肝脏解毒功能;针对肾脏“罢工”，持续进行血液净化，帮助清除体内代谢废物;重症超声团队每日多次评估心功能及脏器灌注，为治疗提供精准依据。团队24小时床旁坚守，随时应对突发情况。

　　希望重现：心脏再次跳动

　　转机出现在ECMO支持的第3天下午。医护人员监测到脉压差开始出现，心电图趋势也逐渐向好。

　　第4天，心电图显示室性心律成功转为窦性心律。

　　第5天，超声检查也带来了激动人心的好消息：“心脏收缩比之前有力了!”

　　撤离ECMO

　　这个细微却关键的变化，标志着孩子的心肌正在奇迹般复苏。在准备撤离ECMO的关键时刻，团队特别邀请了大外科主任、心脏外科学科主任翟波共同会诊评估，确保撤机过程顺利。

　　随着心功能稳步恢复，ECMO被成功撤离。当孩子的心脏重新有力、规律地自主跳动时，监护室里爆发出激动的欢呼声。

　　康复之路：跨越重重关卡

　　撤离ECMO只是胜利的第一步。在后续治疗中，团队继续攻坚感染关、营养关、康复关……由于早期系统的脑保护措施，孩子苏醒后神经系统功能未受损伤。

　　如今，女孩的精神一天天好起来，每次医生查房，她都会露出甜甜的微笑，主动进行沟通。

　　“那八天，我们每个人的神经都绷成了弦。”主管医生回忆，“但家长信任的眼神，让我们绝不能放弃。”这次救治的成功，靠的是多学科的紧密协作、ECMO强大的生命支持能力，更是所有医护人员永不放弃的信念。

　　在这个昼夜不息的重症监护室里，医护人员用专业、速度与坚守，一次次将生命从悬崖边拉回。监护仪的声响，此刻仿佛共同奏响着一曲生命的赞歌。

　　来源：河南省儿童医院