学会自检，别让“色素痣”变成“黑素瘤”

　　在日常门诊中，经常遇到因为身上长了痣而忧心忡忡的患者。他们最常问的一个问题就是：“医生，我这颗痣是不是坏的?会不会变成癌症啊?”

　　今天就来和大家好好聊一聊我们每个人身上都有的“色素痣”，以及如何识别那个危险的“伪装者”——黑素瘤。希望大家能学会简单的自我检查，消除不必要的恐慌，同时抓住关键信号，及时就医。

　　第一章：认识你身上的“痣”——大多是安分守己的好公民

　　首先，我们要端正一个观念：绝大多数色素痣是良性的，是与我们和平共处一辈子的。可以把它想象成皮肤上的“小居民”。它们是由于皮肤里的黑色素细胞局部聚集而形成的。有的天生就有，有的在青春期或日晒后慢慢长出来。它们大小不一，形态各异，有的平坦，有的隆起，颜色从棕色、黑色到肤色都可能。只要它们安分守己，不捣乱，我们完全可以和它们相安无事。那什么样的“痣”需要我们提高警惕呢?

　　第二章：识别危险的“伪装者”——黑素瘤

　　黑素瘤是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，虽然只占皮肤癌的少部分，但恶性程度高，是我们要重点防范的对象。它常常“伪装”成一颗普通的痣，但只要我们细心观察，就能发现它的马脚。好消息是，早期黑素瘤通过手术治疗，治愈率非常高。所以，关键在于“早发现”。

　　第三章：教您一套“火眼金睛”自检法——ABCDE法则

　　为了方便大家记忆和操作，全球的皮肤科医生都推荐使用 “ABCDE法则” 来初步判断痣的良恶性。请大家对照着镜子，看看自己身上的痣有没有以下特点：

　　A：不对称

　　良性痣：通常是圆滚滚或卵圆形的，两边看起来是对称的。想象一下把它从中间对折，两边能重合。如果痣的两半看起来不对称，形状不规则，一边大一边小，需要提高警惕。

　　B：边界不清

　　良性痣：边界清晰光滑，像用笔画出来一个圈，能清楚地知道它的范围。如果边界模糊不整齐，呈锯齿状、地图状或有毛刺，感觉颜色在向周围的正常皮肤“渗透”，需要提高警惕。

　　C：颜色不均

　　良性痣：颜色通常是均匀的单一颜色，比如统一的棕色、浅褐色或黑色。如果一颗痣内部颜色深浅不一、混合了多种颜色。比如在棕色的底子上，同时出现了黑色、蓝色、红色、白色等杂色，需要提高警惕。

　　D：直径

　　良性痣：通常较小，直径一般小于6毫米。如果直径超过6毫米，或者虽然现在不大，但明显有增大趋势，需要提高警惕。

　　E：演变

　　良性痣：多年保持稳定，大小、形状、颜色都没有明显变化。如果痣在短期内发生了变化，包括大小、形状、颜色、隆起度的改变，或者出现了破溃、出血、结痂、瘙痒、疼痛等症状，需要给予高度警惕。

　　第四章：除了ABCDE，这些情况也请注意

　　1. “丑小鸭”征：身上有一颗痣长得和其他所有的痣都“不一样”，显得格格不入，它可能就是那个需要关注的“丑小鸭”。

　　2. 特殊部位的痣：长在手掌、脚底、指甲下、腰部、腋窝、腹股沟等经常摩擦部位的痣，需要定期观察，因为它们长期受摩擦或创伤，风险相对较高。

　　3. 新长的痣：特别是30岁以后新长出的、且符合ABCDE特征的痣，要多加留意。

　　第五章：如果怀疑，我该怎么办

　　最重要的一点，不要自行抠、抓、腐蚀或点痣，这些刺激有可能导致良性的痣恶变，或者让恶性的黑素瘤加速扩散，造成无法挽回的后果。正确的做法是：立即放下焦虑，去找专业的皮肤科医生面诊。医生除了用肉眼观察，还会用一个神奇的“照妖镜”——皮肤镜。它是一个带光源的放大镜，能看到痣皮下深层的一些结构，让诊断准确性大大提高。如果医生高度怀疑，会建议做病理检查，这是诊断黑素瘤的“金标准”。

　　结语

　　希望大家通过这篇文章，能对色素痣有一个科学、理性的认识。不必整日提心吊胆，但也要做个有心人，可以定期(比如每季度或每半年)对着全身镜，按照ABCDE法则从头到脚自查一次，或者让家人帮忙检查。养成自检的好习惯，别让小小的“痣”变成大大的“忧”，更别让危险的“黑素瘤”钻了空子。

      来源： 郑州市中心医院皮肤科 徐武生