手上“小疙瘩”反复发作？现在有了不开刀的新选择

　　皮肤鳞状细胞癌是一种常见的皮肤恶性肿瘤。

　　对于大多数早期患者，手术切除是标准且有效的治疗方法。然而，部分患者可能出现局部反复复发，遭受多次手术、疤痕累积和功能受损的困扰。

　　近期，一种名为“光动力疗法”的非手术治疗手段，为这类患者提供了新的选择。

　　01 手上“小疙瘩”，竟是癌症反复发作

　　去年金秋，家住湖北的李阿姨在自家小院忙碌，无意间瞥见左手背上冒出一颗绿豆大小的“肉疙瘩”。

　　她一开始没太在意，想着去医院切掉就好了。谁知，这颗小小“肉疙瘩”竟是噩梦的开始。

　　起初手术很顺利，肿物被干净利落地切除了。病理结果显示为皮肤鳞状细胞癌。仅仅一个月后，同样位置又冒出来了一颗“肉疙瘩”，这次手术扩大了切除范围，为了斩草除根，术后进行了6次放疗。放疗后还出现了溃疡感染，几个月皮肤才长好。

　　谁知才过去不到一年的时间，肿瘤第三次“卷土重来”!这一次，手术规模更大，肿瘤切除后，医生不得不从她身上其他地方取皮瓣(带血管的皮肤组织)来覆盖创面。左手缠上了厚厚的纱布，康复过程漫长而艰辛，手部留下了明显的疤痕，功能也受到影响。更令人担忧的是，术后不久，移植皮瓣的边缘出现了肿胀、疼痛，继而溃疡，渗液，又是复发的迹象!

　　看着自己操劳一生的手，李阿姨心如刀绞。怀着一线希望，她和家人跨越千里，从湖北来到了河南省肿瘤医院(中国医学科学院肿瘤医院河南医院)。

　　02 什么是光动力疗法?

　　河南省肿瘤医院骨与软组织科穿刺活检结果提示，李阿姨左手背可疑为鳞癌不除外。抱着试试看的心态，她来到免疫治疗科的皮肤肿瘤光动力治疗门诊。面对反复复发的困境和可能进一步的功能丧失，最终决定尝试了一种新疗法——皮肤肿瘤光动力治疗(PDT)。

　　河南省肿瘤医院免疫治疗科副主任医师张勇介绍治疗过程：

　　首先，创面清创后，医生会在肿瘤区域涂抹一种名为 5-氨基酮戊酸(5-ALA) 的特殊药膏。这种物质是一种“光敏剂”，它能被代谢活跃的癌细胞选择性吸收并富集，而对正常细胞吸收很少。这个过程就像给癌细胞做上了“标记”。

　　几小时的等待，让光敏剂充分被癌细胞吸收。然后，使用经过精密调控的特定波长(通常是630nm左右)的激光照射治疗区域。这束激光本身能量很温和，不会灼伤皮肤。

　　激光的作用是“激活”那些富集在癌细胞内的光敏剂。被激活的光敏剂会与细胞内的氧气发生反应，产生大量活性氧(ROS)。这种物质能迅速破坏癌细胞的细胞膜、线粒体等关键结构，同时对肿瘤的血管进行破坏，消灭癌细胞。由于光敏剂主要聚集在癌细胞内，因此这种杀伤作用具有高度选择性，能最大程度地保护周围的正常皮肤组织。

　　李阿姨接受了三次光动力治疗。治疗中及治疗后几天，局部会有类似晒伤的灼热感和轻微疼痛，在医生指导下，这些不适症状都在可控范围内。治疗后，原先复发的病灶区域的红肿逐渐消退，创面结痂、脱落，并逐渐长出了健康的新生皮肤。

　　如今，李阿姨定期严密随访检查，那个曾如影随形的“肉疙瘩”彻底消失了，左手的功能得以最大程度保留，新生的皮肤外观也远比多次手术后的疤痕要理想得多。她又能用这双勤劳的手，打理自家小院，甚至轻松地拿起电话，向远方的亲人报平安。　

　　光动力疗法为那些多次复发、部位特殊(如面部、手部)或不适合再次手术的皮肤鳞状细胞癌患者，提供了一个有效的补充治疗选项。它利用生物靶向和光化学原理实现精准治疗，在控制肿瘤的同时，更好地保留了患者的外观和功能，提高了生活质量。

　　张勇特别提醒，任何治疗都有其适应症。患者是否适合采用光动力疗法，需由医生根据肿瘤的具体类型、深度、部位及既往治疗史进行全面评估后决定。定期随访对于所有皮肤癌治疗都至关重要。

　　来源：河南省肿瘤医院