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9岁男孩突然呕血,郑大三附院PICU紧急抢救…

河南健康网 2024-06-11郑大三附院暨河南省妇幼保健院2306

  4月初的某天清晨,一阵急促的电话铃声在郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)儿童重症监护室(PICU)响起,一名呕血的患儿被紧急送医,放下电话,PICU医生赵建闯和护士陈晓红立即做好接诊准备。

  看到孩子的一刹那,大家震惊了。

  9岁的男孩躺在平车上,大口地吐血,小脸像纸一样白,吐出来的血已经染红了整张床单,裤子里也存满了暗红色血便,更为惊心的是,孩子叫不醒,手脚冰凉、血压低,考虑孩子出现急性上消化道出血和休克!

  刻不容缓,赵建闯医生立即上报PICU主任乔俊英。在乔俊英的带领下,全科立即启动抢救流程:快速建立静脉通道、扩容、止血、输血、抑酸。医嘱简练清晰,掷地有声,护士执行快速利索、有条不紊。不负众望,经积极抢救,患儿意识恢复清醒,面色转红润,血压正常,能语言交流,大家稍微松了一口气,但是弦一直紧绷着,一定要找到原因,孩子为什么会吐血?会不会再次吐血?

  果然,在完善检查的时候,危险再次降临!间隔几小时后孩子再次吐血及便血。抢救治疗的同时,经验丰富的超声科杨坡医生也揪出来了“罪魁祸首”:胃肠道彩超提示十二指肠球部后壁溃疡可能。经PICU科、消化内科及普外科多学科会诊协商,一致同意急诊行消化内镜下止血治疗。

  术前和患儿家长充分沟通内镜下止血的必要性及风险,征得家长同意后,消化科内镜团队紧急给予患儿内镜下止血,术中见十二指肠球部溃疡(与超声符合)、溃疡创面有活动性渗血,给予内镜下高频电凝治疗,患儿出血停止,最终化险为夷。

术后患儿生命体征稳定,经过医护人员的专业治疗与护理,身体恢复良好。

  与急危重症作斗争,托起生命的希望,是PICU科全体医护人员的使命,郑大三附院PICU将牢牢扛起这份责任,倾力守护儿童健康。

  惊险过后,孩子妈妈还是有点困惑:小孩儿也会得消化道溃疡吗?平时孩子食欲不怎么好,经常会说肚子疼,揉揉肚子就好了,这不是很多孩子都有的毛病吗?怎么就出现消化道出血了呢?想必这也是很多家长朋友的困惑。

  妇幼健康科普

  什么是小儿消化性溃疡?

  由于对消化道粘膜有损害作用的侵袭因子增强和粘膜防御因素减弱所致,病变可发生于消化道任何部位,常见于胃和十二指肠。幽门螺杆菌感染也起着重要的作用。其他因素包括遗传、精神、食物、药物、应激等。各年龄儿童均可发病,以学龄儿童多见。

  临床表现有哪些?

  一般来说,儿童消化性溃疡临床表现不如成人典型,年龄越小越不典型。

  新生儿的消化性溃疡常继发于原发病,如早产、呼吸窘迫综合征等,常表现急性起病,呕吐、便血。

  婴幼儿溃疡多表现为食欲差、呕吐、吃奶后哭闹、腹胀、生长发育迟缓,也可表现为呕血、黑便,有的首发症状为消化道出血和穿孔。

  学龄前及学龄儿童主要表现为反复发作脐周及上腹部胀痛,饥饿时或夜间多发,每次发作持续数分钟至几小时。其他消化道症状,嗳气、反酸、恶心、呕吐等。有时以消化道出血为首发症状。

  临床上还可见腹痛不剧烈,未引起重视,此后突发呕血、便血、贫血、晕厥,甚至休克,因此,建议反复腹痛者应及时就诊。可进行胃肠充盈超声检查,此检查具有简便易行、无痛苦,可作为胃十二指肠疾病的首要无创检查方法。

  来源:郑大三附院暨河南省妇幼保健院

编辑:于文杰   审核:荣强