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糖化血红蛋白与血糖水平,你了解吗?

河南健康网 2024-06-11河南省中医院2230

  糖化血红蛋白的发现

  1968年,伊朗学者Ranbar等从糖尿病患者红细胞中发现了异常的血红蛋白。经证实,这种异常的血红蛋白,是血红蛋白和血中的糖类相结合的产物,并称为“糖化血红蛋白”。由于血糖和血红蛋白这种结合过程缓慢、持续而且不可逆,因而糖化血红蛋白(HbA1c)的含量多少,取决于平均血糖浓度以及血糖与血红蛋白的结合时间。红细胞的寿命约为100-130天,因此HbA1c能反映近3个月的平均血糖水平。

  糖化血红蛋白与长期血糖控制水平

  HbA1c能反映2-3个月的血糖水平,从这一点来说,它可以反映长期血糖控制水平,但它仅能反映血糖的平均水平。换而言之,HbA1c既不能反映糖尿病患者的低血糖风险,也不能反映糖尿病患者的血糖波动特征,因此,HbA1c无法全面反映长期血糖控制水平。

  糖化血红蛋白高可以诊断糖尿病吗

  美国、欧洲、日本及WHO已经将HbA1c纳入糖尿病的诊断标准。一般以HbA1c≥6.5%(48mmol/mol)作为糖尿病的诊断标准之一。目前,中国不同医院检验HbA1c的规范化质控工作参差不齐,还没有达到覆盖全国范围的HbA1c一致性检测标准。因此,我国并没有把HbA1c纳入糖尿病的诊断标准。

  糖化血红蛋白9%是什么意思

  许多糖尿病患者查完血糖,一脸懵懂:“医生,我的HbA1c是9%,是啥意思?”“HbA1c是指平均血糖,那是不是说我最近三个月的平均血糖是9mmol/L?”根据ADAG的数据,HbA1c与平均血糖水平应如下换算:平均血糖(mmol/L)=[28.7×HbA1c(%)-46.7]÷18

  因此,如果HbA1c为9%,平均血糖=(28.7×9-46.7)÷18=11.8mmol/L。

  空腹检查糖化血红蛋白会不会更准确

  这种说法是不正确的。由于HbA1c反映的是长期血糖控制水平,因此与是否空腹没有任何关系,所以HbA1c检查无需空腹、无需特定时间,可随时进行,非常方便。同理,HbA1c的检查也和其他临时性的血糖波动及应激因素无关。前一天晚上是否吃降糖药、是否吃大餐都不影响第二天的HbA1c检测结果。

  所有人都应该首选糖化血红蛋白判断平均血糖水平吗错!部分因素会影响血红蛋白的质与量,干扰HbA1c的检测结果。如:

  1、引起HbA1c假性升高因素:脾切除、再生障碍性贫血、维生素B12缺乏;

  长期大剂量服用乙酰水杨酸盐、慢性麻醉剂、羟基脲;嗜酒。

  2、引起HbA1c假性降低因素:溶血性贫血、大量失血;部分风湿性疾病及慢性肝脏疾病、终末期肾病;长期大剂量服用维生素C或维生素E。对存在以上情况的糖尿病患者,应结合随机血糖、糖化白蛋白、1, 5-脱水葡萄糖醇、无创扫描式葡萄糖监测(FGM)等综合判断患者的平均血糖水平。

  糖化血红蛋白是衡量血糖控制的金标准,也是诊断和管理糖尿病的重要手段。在糖尿病治疗中,糖化血红蛋白水平对评价血糖总体控制、发现治疗中存在的问题以及指导治疗方案均有重要的临床意义。糖化血红蛋白是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标。若糖化血红蛋白>9%说明患者持续存在高血糖,会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症,同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。糖化血红蛋白的检测可用于指导调整治疗方案。

  糖化血红蛋白对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义。脑血管急症等应激状态下血糖增高,但糖化血红蛋白却不增高。妊娠糖尿病仅测血糖是不够的,要控制糖化血红蛋白,可避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子痫前期更有意义。

  来源:河南省中医院

编辑:于文杰   审核:荣强