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平均发病年龄25岁 这个肿瘤格外“青睐”年轻女性

河南健康网 2024-06-124943

  “来给生活比个耶!”图中,31岁的黄女士顺利完成腹部外科最大的手术——胰头十二指肠切除术,刚经历了“生死考验”,即将顺利出院。

  她这么年轻,得了什么病需要动这么大手术?看过来,这个病偏爱年轻女性!

  病例:心慌胸闷发现巨大肿瘤

  一个月前,黄女士感觉工作忙碌过后有心慌、胸闷、乏力的症状,在当地医院检查,胸腹部CT竟意外发现胰腺部位直径13厘米巨大肿瘤。要知道,成年人正常的胰腺大小也不过14-18厘米长。

  对于黄女士和她的父母来说,这个消息如同晴天霹雳,因为在他们看来,胰腺上长肿瘤就肯定是不好的东西,尤其是联想到“癌中之王”——胰腺癌,更是让一家人陷入了绝望。

  随后,黄女士便在家人的陪同下来到河南省肿瘤医院,找到了肝胆胰外科主任医师周进学。

  经全面检查,最终确定黄女士所患疾病,是一种好发于年轻女性的胰腺肿瘤——胰腺实性假乳头状瘤。

  诊断:九成患者是年轻女性

  河南省肿瘤医院肝胆胰外科主任韩风介绍,胰腺实性假乳头状肿瘤(SPN)是恶性程度较低的胰腺肿瘤,九成发生于青春期的女孩和年轻女性中,平均发病年龄为25岁。该病在男性中很少见,而男性患者的恶性程度较女性高,更易发生转移。

  据黄女士回忆,在此之前,她曾经摸到过右上腹部的一个包块,只觉得是吃饱了之后胃撑起来,且没有任何症状,所以没有在意。

  正如黄女士的经历一样,胰腺实性假乳头状瘤的发生,一般没有明显症状,最常见的表现是上腹部肿块或轻微的上腹部疼痛、腹胀、恶心,也有如黄女士这样表现为疲劳感,较少患者会出现消化道梗阻、贫血、黄疸和胰腺炎等,还有的患者无任何临床症状,临床上,大多数患者就诊时肿物已较大。

  治疗:手术切除是首选方案

  虽然恶性程度低,但仍有局部地区浸润、恶变和远处转移的可能,及早识别并进行手术治疗可避免其造成巨大危害。

  周进学介绍,腹部超声即可尽早揪出胰腺实性假乳头状肿瘤,而手术治疗仍是首选的根治性手段,随着微创技术的发展,大部分都可以通过腹腔镜微创手术方式完成。

  “具体手术方式的选择,需要根据肿瘤在胰腺生长的部位确定。”周进学介绍,由于黄女士的肿瘤生长在胰头部,又因肿瘤巨大、肿瘤与临近的结肠、肝脏等关系紧密,并压迫肠系膜上静、动脉等重要血管,所以周进学为其选择了胰头十二指肠切除。

  该手术需要切除胰头、十二指肠、胃窦、近端空肠、胆囊、肝外胆管,清扫腹腔淋巴结,然后进行胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合。由于手术范围广、难度大、易出现并发症等,是肝移植外,腹部外科难度最高的一项手术。而全腹腔镜胰十二指肠切除术难度更大,被认为是腔镜外科医生要攀登的“珠峰”。

  好在手术过程非常顺利,不仅完整的切除了肿瘤,还通过精细的解剖和缝合技术分离保护了大血管。按照快速康复的理念,黄女士术后恢复很顺利,术后第5天就恢复饮食并拔除腹腔引流管,术后第10天出院。

  “该病的预后较好。”周进学说,文献报道,术后5年生存率为95%,局部复发率不超过10%,根治性切除后转移发生率约为2%。

  韩风提醒年轻女性朋友和家有女儿的家长们,一旦发现胰腺实性假乳头状瘤,应尽早到医院进行详细检查、手术切除,术后遵医嘱定期复查,都会获得良好的效果的。

  专家简介

韩风肝胆胰外科主任

  主任医师、硕士、硕士生导师,兼任中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会常委、中国抗癌协会肿瘤肝病专委会常委、河南省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会主任委员、河南省医学会普外专业委员会副主任委员、河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员、河南省医师协会胰腺专业委员会副主任委员、河南省医师协会ERAS专业委员会副主任委员等。擅长肝脏、胆道系统、胰腺各种良恶性肿瘤肿瘤的诊断和治疗。开展全腹腔镜或开腹下:肝癌(半肝及超半肝)切除术、胰十二指肠切除术、胰体尾切除术、肝门部胆管癌根治术、胆囊癌根治术、肝门及腹腔淋巴结广泛清扫术、肝脏胰腺早期肿瘤局部消融术等各种微创或复杂重大手术。

  坐诊时间:周一上午

周进学肝胆胰外科

  主任医师、博士,硕士生导师,河南省卫生科技创新领军人才、河南省青年科技奖、院科技拔尖人才、院“十佳医师”。兼任国际肝胆胰腺协会中国分会委员,中国抗癌协会超声治疗专委会常委,中国医药教育协会介入微创治疗专委会常委,中华消化外科菁英荟委员,河南省医学会微创外科学会肝胆胰学组组长,省抗癌协会胆道专委会副主委兼青委会主委、消融专委会、多发肿瘤专委会副主委,省生命关怀协会肝胆胰肿瘤专委会候任主委。承担国家自然科学基金-联合基金1项、河南省科技攻关项目1项,河南省医学科技攻关省部共建项目1项,获河南省科技进步奖二等奖1项、河南省医学科技进步奖一等奖3项,医学新技术引进奖2项,发明专利2项。发表论文60余篇,其中SCI论文15篇,最高影响因子30分。

  坐诊时间:周四上午

王效谦肝胆胰外科

  主治医师、博士,兼任河南省抗癌协会胰腺癌专业委员会青年委员、省抗癌协会胆道专业委员会青年委员,发表中华期刊及SCI论文5篇,主持科研课题1项,参与科研课题3项。

       来源:河南省肿瘤医院

编辑:王梦圆   审核:河南健康网