盆腔里长了块“石头”，医生从骨头上一点点剪下来……

　　“你能想象吗?肿瘤像石头一样硬，整块贴在骶骨和盆壁上，没有一丝缝隙。我们是用剪刀，一点点从骨头上‘剪’下来的。”这是河南省肿瘤医院(中国医学科学院肿瘤医院河南医院)普外科副主任医师刘英俊印象深刻的手术。

　　疼痛背后 是“根深蒂固”的肿瘤

　　半年前，35岁的赵女士感到腹胀、排便不畅，以为是作息不规律、饮食不当造成的肠胃功能紊乱。随着症状逐渐加重，她的腹部开始明显隆起，这才前往当地医院就诊。

　　检查发现，盆腔内有一个直径近10厘米的巨大肿块，已经严重压迫周围脏器。进一步穿刺病理提示侵袭性纤维瘤，一种少见但手术处理极为棘手的良性肿瘤。

　　虽然这类肿瘤不具备明显转移性，但其“侵袭性”体现在生长模式上——不规则扩展，广泛粘连、包绕周围组织，甚至深嵌在骨盆结构中，犹如“根扎入岩层”。当地医院认为手术风险过高，建议转诊。

　　另辟蹊径 医生“剪”下整块肿瘤

　　赵女士辗转来到河南省肿瘤医院就诊。刘英俊接诊后，立即组织多学科会诊，决定实施腹部联合会阴入路手术，突破传统开腹术式难以深入盆腔的限制。

　　术中发现，肿瘤质地坚硬，表面粗糙，已与盆腔壁、骶骨、直肠及部分盆底结构高度粘连，且无清晰分界。电刀难以操作，钝性剥离更是行不通，唯一的办法，就是用剪刀，一点一点剪断肿瘤与骨骼之间的联系。 这是对医生耐力、技巧与心理的三重考验：剪得太浅，割不动;剪得太深，极易伤及神经、血管、直肠。手术过程中，刘英俊团队一边止血，一边艰难推进，操作区域极为狭小，每一步都必须高度集中，稍有差池就可能导致不可逆的并发症。经过近6个小时，终于将肿瘤完整剥离，未遗留可见病灶，术后病理也证实切缘干净，赵女士转危为安。

　　医术之外 更是判断与坚持

　　“这类手术，技术只是一部分，更关键的是术前判断要准确，术中决策要坚定。”刘英俊表示，盆腔深部肿瘤的复杂性在于，它“长”在最难到达、最难操作的地方，能否成功，不仅靠刀法，更靠团队协作与临场应变。术后几天，赵女士恢复良好。虽然短期内需要适应造瘘生活，但这场手术的成功为她赢得了新的健康起点。赵女士的经历并非个例。在临床中，不少患者面对持续性腹胀、排便困难、下腹部坠胀等症状时，往往误以为是“肠胃不好”“上火了”，甚至靠吃药缓解，结果一拖再拖，错过最佳治疗时机。“侵袭性纤维瘤虽然罕见，但不能因此掉以轻心。”刘英俊提醒，长期腹胀、下腹坠胀感、排便不畅、体重下降等不明原因不适，都可能是深部肿瘤的早期信号，切勿拖延。

　　来源：河南省肿瘤医院