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盆腔里长了块“石头”,医生从骨头上一点点剪下来……

河南健康网 2025-07-101976

  “你能想象吗?肿瘤像石头一样硬,整块贴在骶骨和盆壁上,没有一丝缝隙。我们是用剪刀,一点点从骨头上‘剪’下来的。”这是河南省肿瘤医院(中国医学科学院肿瘤医院河南医院)普外科副主任医师刘英俊印象深刻的手术。

  疼痛背后 是“根深蒂固”的肿瘤

  半年前,35岁的赵女士感到腹胀、排便不畅,以为是作息不规律、饮食不当造成的肠胃功能紊乱。随着症状逐渐加重,她的腹部开始明显隆起,这才前往当地医院就诊。

  检查发现,盆腔内有一个直径近10厘米的巨大肿块,已经严重压迫周围脏器。进一步穿刺病理提示侵袭性纤维瘤,一种少见但手术处理极为棘手的良性肿瘤。

  虽然这类肿瘤不具备明显转移性,但其“侵袭性”体现在生长模式上——不规则扩展,广泛粘连、包绕周围组织,甚至深嵌在骨盆结构中,犹如“根扎入岩层”。当地医院认为手术风险过高,建议转诊。

  另辟蹊径 医生“剪”下整块肿瘤

  赵女士辗转来到河南省肿瘤医院就诊。刘英俊接诊后,立即组织多学科会诊,决定实施腹部联合会阴入路手术,突破传统开腹术式难以深入盆腔的限制。

  术中发现,肿瘤质地坚硬,表面粗糙,已与盆腔壁、骶骨、直肠及部分盆底结构高度粘连,且无清晰分界。电刀难以操作,钝性剥离更是行不通,唯一的办法,就是用剪刀,一点一点剪断肿瘤与骨骼之间的联系。 这是对医生耐力、技巧与心理的三重考验:剪得太浅,割不动;剪得太深,极易伤及神经、血管、直肠。手术过程中,刘英俊团队一边止血,一边艰难推进,操作区域极为狭小,每一步都必须高度集中,稍有差池就可能导致不可逆的并发症。经过近6个小时,终于将肿瘤完整剥离,未遗留可见病灶,术后病理也证实切缘干净,赵女士转危为安。

  医术之外 更是判断与坚持

  “这类手术,技术只是一部分,更关键的是术前判断要准确,术中决策要坚定。”刘英俊表示,盆腔深部肿瘤的复杂性在于,它“长”在最难到达、最难操作的地方,能否成功,不仅靠刀法,更靠团队协作与临场应变。术后几天,赵女士恢复良好。虽然短期内需要适应造瘘生活,但这场手术的成功为她赢得了新的健康起点。赵女士的经历并非个例。在临床中,不少患者面对持续性腹胀、排便困难、下腹部坠胀等症状时,往往误以为是“肠胃不好”“上火了”,甚至靠吃药缓解,结果一拖再拖,错过最佳治疗时机。“侵袭性纤维瘤虽然罕见,但不能因此掉以轻心。”刘英俊提醒,长期腹胀、下腹坠胀感、排便不畅、体重下降等不明原因不适,都可能是深部肿瘤的早期信号,切勿拖延。

  来源:河南省肿瘤医院

编辑:刘斐斐   审核:荣强