不开刀的“胆胰道清道夫”，ERCP技术守护胆胰健康！

　　“医生，我这胆结石非得开刀吗?肚子上留疤多难看啊!”

　　“做完手术得躺多久?我还得照顾家里老人呢!”

　　临床上，每当提到胆胰疾病需要治疗，患者们总会被这些问题困扰得寝食难安。

　　但现在，一种 “不开刀、创伤小” 的微创技术 ——ERCP，正成为胆胰道疾病的 “克星”，帮无数患者打消了后顾之忧!

　　最近，河南中医药大学第三附属医院就遇到了这样一位"愁坏了"的患者：胆总管、肝总管还有左右肝管全都扩张了!术中明确诊断为胆总管下段狭窄伴结石。这就好比家里的下水管道突然集体"变粗"，不仅影响正常"排水"，还可能藏着"堵塞物"(结石)，再拖下去，麻烦可就大了!不过别慌!

　　河南中医药大学第三附属医院消化内镜中心的李严生主任团队，直接掏出了"王牌技术"——经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)顺利完成胆管狭窄球囊扩张术及取石操作。手术过程顺利，术后情况稳定，恢复良好，已顺利出院!该例手术的成功开展，可不单单是治好了一位患者，它是对获得河南省医疗卫生服务能力提升项目(消化内镜中心诊疗服务能力提升项目)的最好"点赞"!

　　今天，好好聊聊这项“藏在消化道里的微创黑科技”!

　　什么是经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)?

　　经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是一种将内窥镜技术与X线成像技术相结合的高级微创诊疗技术，主要用于诊断和治疗胆道和胰腺系统的疾病。

　　想象一下，胆管和胰管就像两条隐藏在肝脏和胰腺深处的“精细管道”，负责输送胆汁和胰液到肠道帮助消化。当这些管道因为结石、肿瘤等原因发生“堵塞”时，就会引发剧痛、黄疸、发热等严重问题。

　　传统治疗可能需要开腹手术，创伤大、恢复慢。而ERCP则是一种超级微创的技术。医生像“管道工程师”一样，将一根带有高清摄像头的十二指肠镜，经口腔、食道、胃，送达十二指肠降段，找到胆管和胰管在肠道的共同“开口”(十二指肠乳头)。然后，通过一系列精细操作，如同进行一场“体内微雕”，对病变部位进行诊断和治疗。

　　十二指肠乳头

　　ERCP能做什么?

　　1.胆总管结石取石

　　这是ERCP最经典的应用。医生可以切开乳头开口，用网篮或球囊将结石从胆管中取出，是名副其实的“胆道清道夫”。

　　2.解除梗阻性黄疸

　　对于胆管癌、胰腺癌等肿瘤压迫导致的胆道梗阻和黄疸，医生可以通过ERCP放置一根支架，撑开堵塞的管道，让胆汁恢复通畅，快速退黄，改善患者生活质量。

　　3.治疗胆道良恶性狭窄

　　同样可以通过球囊扩张或放置支架来解决。

　　4.胆漏/胰漏的封堵

　　对于术后或其他原因导致的胆汁或胰液泄漏，ERCP可以找到漏口并放置支架或进行封堵。

　　5.诊断性造影

　　通过向胆管和胰管内注入造影剂，在X光下清晰显示管道形态，为诊断提供“金标准”影像。

　　ERCP的治疗优势有哪些?

　　1.微创：体表无切口，仅经自然腔道(口腔)进行操作，大大减少了创伤。

　　传统外科手术需通过体表切口进入操作区域，必然造成组织损伤和瘢痕形成。而ERCP技术经口腔插入十二指肠镜，通过人体自然腔道(食管-胃-十二指肠)到达胆胰管开口，无需体表切口。这种经自然腔道的内镜技术显著降低了组织创伤，减少了手术相关并发症的发生率。

　　2.高效：对于结石和梗阻，效果立竿见影，患者痛苦小。

　　遇上胆管结石堵着排水、胆管狭窄水流不畅，ERCP就是“精准疏通大师”。内镜下直接看到结石，用球囊扩开狭窄处，再用网篮把结石“捞”出来，全程可视操作，像“疏通下水道”一样干脆利落。术后患者症状可迅速缓解，显著缩短了症状持续时间。

　　3.恢复快：术后患者很快可以下床活动，住院时间显著缩短。

　　与传统剖腹手术相比，ERCP术后恢复明显加快。多数患者在术后6-8小时即可恢复流质饮食，24小时内可下床活动。平均住院时间通常为3-5天，较开腹手术(7-14天)显著缩短。快速康复得益于微创特性，术后疼痛轻、并发症少，使患者能更早恢复正常生活和工作。

　　4.可重复性强：对于需要多次干预的患者，ERCP是理想选择。

　　有些患者胆管结石容易复发，或者梗阻问题得多次处理，ERCP就是“贴心老朋友”。它不破坏胆胰管结构，每次操作都能精准找到问题点，重复做也不伤身体。不像开刀可能“一次手术伤元气”，ERCP可以按需多次干预，就像给胆胰管上了道“可调节的安全阀”，随时守护健康。

　　ERCP哪些人能做  哪些人不能做?

　　哪些人可能需要做ERCP?

　　1.不明原因的梗阻性黄疸(皮肤、眼睛发黄，小便浓茶色)。

　　2.胆总管结石引起的腹痛、寒战、高热。

　　3.怀疑胆管或胰腺肿瘤。

　　4.慢性胰腺炎伴有胰管狭窄或结石。

　　5.胆囊切除术后出现的相关并发症。

　　当然也有些人不能做，禁忌症包括：

　　1.严重的心肺或肾功能不全者;

　　2.非胆源胰腺炎急性期;

　　3.对碘造影剂过敏者;

　　4.严重胆道感染;

　　5.凝血功能障碍者。

　　温馨提示：

　　ERCP技术因其操作复杂、风险高、技术难度大，被誉为“消化内镜技术皇冠上的明珠”，要求术者不仅具备娴熟的内镜操作技巧和扎实的胆胰解剖知识，还需拥有良好的团队协作能力。建议选择经验丰富的医生进行手术。

　　本次手术的顺利实施，充分彰显了河南中医药大学第三附属医院多学科协作(MDT)诊疗模式的综合实力。今后，消化内镜中心将继续深耕ERCP等前沿内镜技术，为胆总管结石、梗阻性黄疸、胆胰肿瘤等疑难肝胆胰疾病患者提供更加微创、安全、高效的诊疗服务，全力守护人民群众的健康福祉!

　　小贴士：

　　ERCP技术虽好，但仍有一定的风险，患者仍需在术后密切关注自身情况，及时向医生反馈不适症状。而ERCP具体适不适合您，还得让专业医生评估哦～有相关问题的朋友，欢迎到消化内镜中心咨询!

　　联系电话：19272657317(消化内镜中心)

　　来源：河南中医药大学第三附属医院