怀孕30周的高龄孕妇滑倒骨折，郑大三附院多学科协作保平安

　　39岁的高龄孕妇武女士，第一次怀孕，孩子得来不易，日常活动她总是小心翼翼，但还是在一次下楼时滑倒了，一声脆响伴随着撕心裂痛，看到变形的踝关节，她心中不由地一阵紧张，这时，肚子也开始了疼痛，感到一阵阵宫缩。

　　家人拨打120后，紧急送至附近医院，在对症处理后，传统的治疗方式或麻醉用药都可能对胎儿产生影响，医生建议转院治疗。辗转多家医院，最终来到河南省妇幼保健院(郑州大学第三附属医院)急诊外科。

　　接到急诊后，急诊外科立即意识到情况的特殊性，第一时间启动了院内多学科会诊。产科专家全面评估孕妇身体状况及胎儿宫内情况，麻醉科专家精心设计了对胎儿影响最小的麻醉方案，并全程监护母婴生命体征，骨科团队详细分析病情，认为踝关节骨折不仅带来剧烈疼痛和功能障碍，如果治疗不当日后会出现疼痛、创伤性骨性关节炎、活动障碍等严重后遗症，将严重影响患者的生活质量，但关键的是，患者是高龄孕妇，孕30周，治疗必须慎之又慎，既要有效固定骨折、缓解痛苦、矫正畸形，又要尽可能降低创伤、减少刺激、防止宫缩，最大限度地降低对胎儿造成的任何潜在风险。新生儿科则做好了应对一切突发情况的准备，如果突发早产，将由产科团队处理后及时转运至新生儿科及时抢救治疗。

　　经过严谨、审慎的讨论，专家团队一致认为：为避免长期卧床可能引发的孕妇血栓、肺部感染等并发症，以及骨折畸形愈合对日后生活质量的影响，积极进行外科干预利大于弊。最终，决定为武女士实施“左侧踝关节骨折外固定架固定术”。该方案属于微创手术，在完成治疗的同时能最大程度降低手术对孕妇和胎儿的影响。

　　手术当日，在完善的麻醉监护下，由经验丰富的骨科主任医师董延召主刀，精准操作。通过几个微小的皮肤切口，应用外固定架对骨折部位进行了复位并且有效稳定的固定。整个手术过程顺利，术中孕妇被铅衣严密保护并且透视次数被严格控制，有效减少了射线暴露。产科医生在场监护胎心，确保胎儿状态稳定。术后，武女士安返病房，生命体征平稳，超声监测胎儿情况良好。

　　秉承“快速康复外科(ERAS)”理念，河南省妇幼保健院康复医学科早期介入，在确保耐受的前提下，指导武女士术后第二天进行非负重下的早期功能锻炼，之后2周内完成扶拐逐渐至独立行走，术后8到12周之间拆除外固定彻底完成治疗。这种康复模式早期有助于减轻术后肿胀和疼痛，减少孕妇心中的焦虑，预防肌肉萎缩和关节僵硬，有利于孕妇身心健康，也能促进宝宝的健康发育。

　　近期，像武女士这样的因外伤或骨折来到急诊外科的孕妈妈不算少数，面对这些特殊人群，河南省妇幼保健院急诊外科多次启动多学科诊疗(MDT)机制，由骨科董延召主任医师团队牵头，联合产科、麻醉科、新生儿科等专家团队，在全力保障母婴安全的前提下，成功为多位孕妇实施微创手术。

　　孕妇骨折合并外固定架微创手术的开展，是河南省妇幼保健院急诊外科成功处理复杂急症的一个缩影，更凸显了医院急诊外科专业能力：

　　1. 强专科基础上的综合救治能力：作为省级妇幼保健机构，不仅专注于妇女儿童的专科疾病，更具备处理各种合并妇幼内外科、骨科等复杂情况的综合实力，为特殊人群提供全方位、全周期的健康保障。

　　2. 多学科协作(MDT)模式优势：面对涉及多系统的复杂病例，能够快速整合产科、麻醉、骨科、新生儿、康复等多学科优质资源，形成合力，为患者制定最优化、最安全的个体化诊疗方案。

　　3. 微创技术与快速康复理念：积极应用微创技术，结合快速康复理念，最大限度改善患者就医体验，尤其适合像孕妇这样的特殊群体。

　　4. 坚守安全底线：在任何诊疗决策中，始终将母婴安全放在首位，通过严谨的评估、精细的操作和严密的监护，筑牢安全防线。

　　河南省妇幼保健院将继续秉承“儿童健康 母亲平安”的办院理念，不断强化学科建设，优化服务流程，提升急危重症和复杂病例的救治水平，用精湛的医术和温暖的关怀，为全省妇女儿童的生命健康保驾护航!

　　来源：郑州大学第三附属医院