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小儿遗尿知多少

河南健康网 2024-05-293338

  小儿遗尿,亦称“尿床”,特指5岁以上儿童在夜间睡眠中不自觉地排尿现象。其频率从偶尔几次到每夜多次不等。其成因多与肾气不足、下元虚冷、膀胱功能失调或病后体虚、肺脾气虚等因素有关。而3岁以内的婴幼儿,因尚未形成稳定的排尿习惯,或因白天过度玩耍导致夜间沉睡不醒而偶尔尿床,通常不视为病态。长期遗尿对儿童身心健康有不良影响,因此应及早采取干预措施。

  1.小儿遗尿的成因

  小儿遗尿的成因多样,主要包括:①遗传因素:据调查,许多遗尿儿童的家族中存在类似病史。②生理因素:如大脑觉醒中枢发育不全,导致睡眠过深,难以在膀胱充盈时觉醒;或抗利尿激素分泌异常,影响尿液浓缩等。③心理因素:环境变化、情绪压力等都可能影响儿童的排尿习惯。④疾病因素:某些器质性病变,如泌尿系感染、先天性发育异常(如脊柱裂、脑脊膜膨出)等也可能导致遗尿。

  2.中医视角下的遗尿

  中医认为,遗尿与肾、膀胱的功能失调密切相关。其病机主要为膀胱失于固摄,如《灵枢》所述:“膀胱不约为遗溺”。小儿遗尿主要分型有肾气不固、肺脾气虚、肝经湿热等。治疗上,中医注重辨证施治,通过调和脏腑功能、补益肾气等方法来改善遗尿症状。除了辨证服中药治疗外,多种中医外治疗法也有较好疗效:

  ①贴敷疗法:使用治疗小儿遗尿的专用遗尿贴(由覆盆子、五味子、桑螵蛸等组成),通过药物自身和持续刺激穴位的双重作用,达到醒神益智,调补脾肾,固摄止遗的作用。取穴中极、双肾俞、神阙、命门等。

  ②耳穴贴压疗法:人的五脏六腑、四肢,以及头面都在耳朵局部有一定的反射区,治疗小儿遗尿可选择膀胱、肾、脾、三焦、神门等穴位,需要专业人员操作。

  ③推拿疗法:可选用肾经:位于小拇指末节螺纹面,进行直推;以补肾益气,温养下元。脾经:位于拇指末节桡侧缘。指根到指尖,进行直推。以健脾补气,益气缩泉。外劳宫:位于手背第二三掌骨间凹陷处,进行按揉。以补中益气、固涩。小肠穴:位于小手指尺侧,指根到指尖,进行直推。以分清降浊、清膀胱之热。每个穴位根据孩子的配合程度需要3~5分钟。

  3.小儿遗尿的调护

  除了中医内外治法之外,调护同样重要,家长应注意以下几点:

  ①规律作息:确保孩子有足够的睡眠,并尽量保持规律的作息时间。

  ②辨证施膳:避免过度摄入刺激性或高糖食物,晚餐不宜过饱。对于肾气不足的孩子,推荐食用温补固涩的食物,如糯米、鸡内金、鱼鳔、山药、莲子等,以强化肾气。对于肝胆火旺的孩子,建议食用清补食物,如粳米、薏米、绿豆等,以平衡体内热气。遗尿患儿减少或避免摄入牛奶、巧克力、柑橘类水果等,这些食物可能增加夜间遗尿的风险。避免辛辣、刺激性食物,以免刺激神经系统,导致遗尿。晚餐后及睡前尽量减少饮水量,尤其是睡前两小时避免饮水,中药尽量在白天服用。

  ③心理支持:给予孩子足够的关爱和支持,避免过度责备和惩罚。

  ④夜间提醒:在孩子容易遗尿的时间段内,轻轻唤醒孩子,提醒其排尿。

  ⑤生活护理:保持床铺干燥、清洁,使用吸水性好的床单、床垫等。

  ⑥保暖措施:注意孩子的保暖,特别是足部和腰腹部,避免受凉。

  ⑦特定活动:减少或避免参与易诱发遗尿的活动,如游泳和滑冰。

  总之,小儿遗尿的调护与治疗需要综合考虑多种因素,家长应在专业医生的指导下,采取合适的方法帮助孩子改善遗尿问题。

  来源:河南省中医院微信公众号

编辑:田星星   审核:河南健康网